用RFID打通醫療安全與效率的任督二脈

撰文☉吳其勳、陳思翰、鄭逸寧

RFID在醫療方面的應用雖不稀奇，但卻少有全面性採用的案例。如果RFID廣泛地運用在醫療流程上，醫院的運作會變成什麼樣子呢？由衛生署醫管會與醫院一起開發出來的11項RFID醫療資訊系統，已經在臺北醫院一次性全面導入，由這個例子可以看到RFID如何提升醫療安全與醫務效率。


走進位於臺北縣新莊市的衛生署臺北醫院，這裏你看不到寬敞的候診大廳，也沒有氣派的裝潢，就只有重視機能性的樸實設計，以及忙碌穿梭的醫護人員。臺北醫院的環境就像區域型醫院一般，然而，只要你仔細觀察，就會發現這家公立醫院的運作比起一些私人醫院有過之而無不及。

在領藥櫃臺，你會看到有人領了藥之後，拿著藥袋走到一個類似查價機一樣的設備，把藥袋放在掃描臺上，經過一道紅外線掃描之後，資訊站上的螢幕就顯示好幾種藥丸的圖案及藥品資訊。

在洗腎室，你會看到病人先掃描健保卡後再量體重，此時洗腎照護系統已經自動記錄病人的體重、換算出正確的透析設定值，護士只要照著設定值來操作，就能給予正確的治療。

再走到病房，你會發現護士很少使用紙筆記錄了，護理車有了電腦、螢幕及無線網路，而且護士手持一臺PDA，到病房給藥時，一下子掃描藥包上的條碼，接著又掃描病人手上貼有RFID標籤的手圈，不斷確認正確性。

包含上述這幾種利用RFID、條碼串起來的醫療流程在內，臺北醫院目前已經導入11項RFID醫療應用。說起RFID在醫院的應用，其實並不稀奇，在臺灣已經有不少醫院嘗試過，而且也有部分已經運用在臨床上，不過，像臺北醫院這樣把RFID在醫療上發揮到最大可能性，也就是同時有11種臨床醫療應用都採用RFID，則屬罕見。

臺北醫院能夠一次導入11項RFID應用，是拜行政院「振興經濟擴大公共建設方案」在醫療產業推動的「加速辦理智慧醫療照護計畫」所賜。這項計畫由行政院衛生署醫院管理委員會執行，包含了兩項子計畫，分別是「醫院安全關懷RFID計畫」與「醫療影像交換及判讀中心建置計畫」。醫院管理委員會資訊組薦任技士許碧玉表示，有了這筆經費之後，他們以2007年至2008年間在署立臺中醫院試辦RFID應用的經驗為基礎，繼續開發RFID在醫院安全照護的可行應用方式，最後開發出11套資訊系統。

這項計畫有9家醫院導入，而臺北醫院是唯一全數導入的指標醫院，臺北醫院資訊室主任王立峰表示，院長林水龍致力於營造一個讓病人安心、健康的醫療環境，大力支持RFID計畫，因而資訊部門無後顧之憂，全力投入，讓這11套系統得以在兩年內逐一上線。這期間臺北醫院還自己開發出延伸的應用，像是讓病人可以自己查詢藥品，就是臺北醫院在導入過程中發想的做法。許碧玉說，當她第一次在臺北醫院看到病人拿著藥袋走到這臺像是查價機的機器核對藥品時，也嚇了一跳，對於臺北醫院能在既有系統基礎上延伸再應用，而且著眼點是為了病人的就醫安全，讓她看了非常感動。


位於臺北縣新莊市的衛生署臺北醫院，雖然看起來不氣派，但藉由醫療流程e化為病人就醫安全把關，跟一些私人醫院比起來有過之而無不及。

洗腎室全面數位化，透析設定錯誤率幾近零
搭配RFID辨識來測量體重之後，許碧玉指出，錯誤機率就由36％驟降至2％，而且不只是醫療上更安全，護理工作的效率也提高了，以前量測體重要花上5分鐘，而且還需要護理人員或志工來幫忙，但用了RFID則只需要30秒

大幅減少抄寫記錄，效率提升準確度更高
以資訊系統串起醫療與照護流程，除了確保醫療安全之外，另一個優點就是作業效率的提升，而這其實也與醫療品質有關，因為作業時間縮短後，就能有更多的時間用於照護病人上

RFID醫療應用的關鍵設備
醫院必須備齊條碼、RFID、PDA和行動護理車等關鍵設備，才能將RFID醫療流程串起來

以PDA與RFID確保用藥安全
護理人員透過PDA裝置讀取RFID和條碼來確認藥品內容，以及辨識病患身分

洗腎室流程全面數位化
臺北醫院利用RFID系統縮減洗腎所耗費的時間，並提高洗腎數據記錄的正確性

醫護人員可以隨時掌握病患動向
現在住院的病患，透過手圈內的RFID標籤，可以記錄在醫院內的療程動向

用主動式RFID監控隔離病患
隔離病患手上配戴主動式RFID手圈，醫護人員便可透過系統追蹤病患位置與狀態

案件通報系統提升病人安全管理
醫護人員可用RFID員工卡登入系統，建立追蹤案件，病患也可用RFID手圈登入系統填問卷

行動護理車使醫護人員教學更方便
現在醫護人員教學完，可以即時透過行動護理車做問卷，並得知學習成效
大幅提升藥品管理與盤點效率
透過RFID標籤，讓各種藥品能被快速識別，新進藥師透過圖文資訊系統能快速上手

大幅降低核藥給藥錯誤率
現在一包藥需透過四位藥師、兩種條碼的審核才能發藥，病患給藥可以有更完善的保障

加快化療輸注液調劑與配送流程
醫護人員用RFID員工卡與條碼進行化療輸注液管理，施打針劑前，透過RFID手圈確認病患身分

用主動式RFID追蹤貴重儀器動向
移動式貴重儀器貼上主動式RFID標籤，避免醫護人員未登記就取出貴重儀器

開刀房外也能了解病患動向
透過病患動向系統，家屬可以看見更透明的動向資訊，不需要再詢問櫃檯情況如何洗腎室全面數位化，透析設定錯誤率幾近零

行政院衛生署臺北醫院資訊室主任王立峯說，第一線工作同仁使用系統後就會開始給予建議，像最近他們在PDA加上通話及病房安全警示，讓護理人員可以立即通話，就近去處理，這項功能就是謢理人員提出來的構想。

許碧玉表示，在這11項RFID應用中，洗腎照護流程管理是最成功的，病人滿意度超過九成。王立峰說，現在臺北醫院的洗腎室已經全面數位化，病人以RFID確認身分，護士則靠著行動護理車與PDA，隨時掌握醫療與給藥的最新資訊，確保照護安全與提升作業效率。

臺北醫院洗腎室副護理長唐曉玲說，病人一到洗腎室就要先掃描RFID標籤來確認身分，住院病人是以RFID手圈，門診病人則是在健保卡上貼附RFID標籤；身分確認後，洗腎病人接著坐上體重計，體重資訊就會自動寫入資訊系統，因為不需要再以人工抄寫，就不會像過往一樣會發生記錯、抄錯的問題。

體重抄錯會有什麼問題？對於洗腎病人來說這可是個大麻煩，因為洗腎透析治療必須依據體重來換算脫水量，若移除的水分過多，輕則病人感到不舒服，重則可能會肌肉痙攣或昏迷。

搭配RFID辨識來測量體重之後，許碧玉指出，錯誤機率就由36％驟降至2％，而且不只是醫療上更安全，護理工作的效率也提高了，以前量測體重要花上5分鐘，而且還需要護理人員或志工來幫忙，但用了RFID則只需要30秒。

在護士要操作透析治療前，會先以PDA掃描病人的RFID手圈，PDA就會顯示病人的體重、血壓以及透析的設定值，這個設定值就是系統依照之前量測的體重自動換算的正確脫水量，因此護士照著這個設定值操作就能確保正確無誤。接著在透析治療的期間，護士會以PDA記錄透析前、中、後的各項資訊。

唐曉玲表示，PDA與行動護理車對護士來說很方便，當病人接受治療的時候，護士通常要進行衛生教育，這時也不必事先準備教材，因為行動護理車有無線網路，可以連線數位學習系統，護士隨時可以調出任一衛教教材，所以只要推著行動護理車到病床邊，就能播放有聲光效果的衛教宣導影片。她說，以前拿紙本教材，有些病人不太愛看，眼睛只盯著電視，有了多媒體教材之後，病人的注意力就會轉移到護理車了。她說，更方便的是，病人看完衛教影片之後，接著就可以進行線上測驗，螢幕上會顯示測驗題讓病人回答，而回答的結果立即就寫入資訊系統，因此大家就不必像以往一樣，病人得動筆寫問卷，事後還得抽出時間把問卷內容輸入電腦。立即在線上完成，既省時又省力。

以藥品圖文辨識系統為基礎，搭配RFID給藥更安全
用藥安全是打造安全醫療環境很重要的一環，臺北醫院則以藥品圖文輔助辨識系統為基礎，搭配RFID、一維條碼及二維條碼（QR Code），從藥房包藥，一路到護士給藥、病人服藥，建立起一道道重複確認藥品安全的辨識流程。

用藥安全辨識建立在藥品圖文輔助辨識系統的基礎上，這套系統有所有藥品的詳細資訊，像是藥品成分、副作用等用藥需知，以及藥品的照片等等，因此透過資訊系統就可以快速調閱藥品資訊，要檢核藥品的正確性就不需靠人腦的記憶，只要拿起藥袋對著螢幕的圖片比對藥丸的形狀及顏色即可，未來臺北醫院還計畫建立藥品外包裝的照片，這樣要比對藥品就更快速、更正確了。王立峰表示，在醫院這種高度壓力的環境下工作，任何人神經緊繃了一整天，難免會有無法保持精神高度集中的時候，這時藥品圖文辨識系統就能發揮很大的功效，出錯率會大幅降低；而且，有了這套系統的輔助之後，也就不太需要擔心新進藥師或護士一開始對藥品不夠熟悉的問題了，因為隨時都有正確的資訊讓醫護人員比對。

藥品安全辨識流程從藥房包藥就開始了，在藥劑科總共有3道審核關卡。以門診病患的藥品來說，當處方開出來後，藥劑科的「審核藥師」會先掃描藥袋上的QR Code，審核與處方是否相符，接著就由藥師來配藥，配藥完成後藥袋就會傳給「核藥藥師」，他拿到藥袋後也是先掃描藥袋上的QR Code，電腦螢幕馬上會顯示該病患的藥品，核藥藥師就按照電腦上的藥品圖文資訊來核對，接下來要發藥給病人時，會由「發藥藥師」來核對藥袋與處方籤是否相符，發藥藥師會掃描處方籤的條碼叫出處方籤，與藥袋核對。

經過3道關卡審核之後，藥袋才會交到病人手上，在臺北醫院，病人還可以自己再確認藥品的正確性。在導入藥品圖文輔助辨識系統時，王立峰想到既然資訊系統已經有完整藥品資訊，那麼也可以提供給病人查詢。

目前一些醫院的網站都有提供藥品圖文查詢，只要輸入藥品名稱，就可以看到藥品的照片及用藥資訊。王立峰則是想到了大賣場的查價機，於是他們自己做了一個跟查價機類似的機器，把這臺藥品查詢機擺在醫院大廳，病人自己拿著藥袋放到查詢機上，掃描器就會自動掃描藥袋上的QR Code，螢幕就會顯示藥品圖文辨識系統的資訊，病人可以看到跟護理人員一樣的藥品圖文資訊。王立峰說，這麼做不僅是讓病人藉由自己比對更多一分安心，更重要的是病人也會順道閱讀用藥資訊。

對於住院病患的話，藥劑科是用自動藥包機來包藥，這臺機器會將病人單次要服用的藥品包成一袋，同時會在藥袋上列印一維條碼。藥師在核藥時則掃描條碼，藥品圖文辨識系統就會顯示該包藥袋的藥品照片與資訊。接著護士到病房給藥，就開始給藥作業流程，護士先在行動護理車的螢幕上點選給藥的病人，就會出現該病人的給藥資訊，接著護士再以PDA掃描藥袋的條碼，確認該袋藥品內容是否與病人給藥符合，確認給藥無誤之後，護士再以PDA掃描病人的RFID手環，確認投藥的正確，PDA螢幕會顯示是否為正確的投藥病人。如此可以協助護士確認給藥與投藥的正確性，即使是藥袋拿對了，但不小心認錯了病床，在最後病人身分確認的關卡上，系統仍會顯示異常，確保護士不會投藥錯誤。

有了雙重確認的機制設計，給錯藥的機率就會很低。王立峰表示，許多醫院都已經做到在給藥前確認藥品與病人是否相符，不過鮮少有醫院做到投藥前再確認投藥對象，因為要做到這項檢核的重要關鍵是病人手腕上的RFID手圈。

這麼設計還有一個好處，曾經有發生過藥劑科已經包好藥了，醫師又再修改醫囑，這種情況下如果只在給藥前檢查藥袋與投藥對象是否吻合，則無法查覺醫囑的異動。如果在投藥前再次確認病人的身分，就可以再次比對藥品與處方是否吻合，若醫囑有異動也就能立即警示，以避免病人服錯藥。

化學治療的輸注液也透過RFID、條碼與藥品資訊系統來提升用藥安全。化療輸注液在醫院裏是特別敏感，因為這些藥品有毒性，而且又得混合多種藥品，因此不論是在準備針劑時要注意劑量的調配正確，或是注射治療時要注意病患的身分確認，一切都得格外小心。

在給藥方面，搭配RFID與給藥確認作業流程，可以確保給藥的正確；在藥劑室調配藥品時，透過系統的協助，藥師調配藥劑的時間可以縮短，許碧玉說，以前由藥師人工計算調劑量需要2分鐘，現在由系統自動計算則只需要10秒鐘，而且可確保正確性。

在導入化療輸注液管理系統時，王立峰發現在藥袋上使用一維條碼會有辨識不準的問題，因為輸注液藥袋裏放的是針筒，因此藥袋呈現的是一個弧面，使用一維條碼就會遇到表面不平而讀取不到的問題，因而他們在這部分採用二維條碼QR Code，因為沒有掃描角度的問題，即使是弧面在辨識上也沒有問題。

大幅減少抄寫記錄，效率提升準確度更高

以資訊系統串起醫療與照護流程，除了確保醫療安全之外，另一個優點就是作業效率的提升，而這其實也與醫療品質有關，因為作業時間縮短後，就能有更多的時間用於照護病人上。

由於醫師、護士、病人、藥品、房間都有RFID標籤與條碼做為身分辨識，藉由掃描標籤與條碼等確認動作，讓流程中重要的資訊都立即寫入資訊系統，自動記錄下來了。如此一方面可以確認各個動作的正確性，另一方面則可減少醫護人員抄寫記錄的工作。

抄寫的問題不只是繁瑣、缺乏效率而已，更大的問題在於可能會因為突發狀況而無法確實記錄，例如在護士給藥的過程中，若發生突發事件，護士得立即去處理，然而有可能在處理好之後，就忘了記錄，或是記錄不確實。

行政院衛生署醫院管理委員會資訊組薦任技士許碧玉表示，這11項RFID醫療應用的導入，最重要的是能同時達到病人安全、醫療品質的提升，讓護理人員有更多的時間照顧病人。

許碧玉表示，她自己就當過臨床護士，在住院病房得記錄許多資料，例如病人手術後的生命徵象（Vital Sign）記錄、給藥投藥的記錄等等，這些在以前都得在病房抄寫蓋章，之後再到護理站統一把資料輸入電腦建檔，這樣其實要花護士很多時間。現在臺北醫院導入住院照護流程管理系統後，每一班別每一位護士在處理病人生命徵象與護理記錄的工作上，則可由以往的150分鐘縮短至90分鐘。這些省下來的時間，讓護士可以有更多的時間用於照顧病人。
在藥房，藥師補藥的程序則因為導入藥包機自動辨識供補管理，而變得更簡單、更有效率。臺北醫院住院病人的藥袋是由自動藥包機配藥，這臺自動藥包機可以裝4百多種藥丸，每一種藥丸都裝在獨立的藥盒。在以前，藥師要補藥得打開藥盒櫃，逐一檢視每一盒的庫存量，而在撥補藥品時則得仰賴人工計算數量。4百多個藥盒都得這麼做，可想而見藥品撥補作業是相當煩瑣耗時的。

導入RFID後，自動藥包機的每一個藥盒上都貼RFID標籤，而藥包機自動辨識供補管理系統會主動依安全存量產出建議撥補報表，藥師就照著系統建議取出藥盒，接下來把藥盒拿到RFID掃描器掃描，資訊系統就可以知道這是哪一個藥盒，而電腦螢幕上會顯示藥品的照片等圖文資訊，協助藥劑師照著去取藥，接下來藥劑師再把藥盒放上電子秤，由於這個磅秤已經與電腦連線，因此資訊系統就可以從藥盒的重量計算出還有多少藥丸，接下來藥劑師開始撥補藥丸，這時藥劑師只管倒入藥丸，不必計算數量，只要不溢出來即可，接著再把藥盒放上電子秤，系統就會依據前後重量的差異計算出撥補藥丸的數量了。

在這個作業流程中，RFID用於辨識藥盒，藥品圖文辨識系統提供藥品資訊，而藥包機自動辨識供補系統則把這些資訊都串連起來，因此可同時縮短盤點與撥補藥品的時間，以及供補的正確性。以往這項作業平均要花120分鐘，現在則縮短至80分鐘。

此外，行動護理車與PDA能透過無線網路與資訊系統連線，也是另一個提升作業效率的關鍵。護士帶著這兩項工具，就像是把資訊系統帶在身邊一樣。要實施衛教，可以直接選取數位教材，遇到病人詢問用藥資訊，直接透過藥品圖文辨識系統就可調出詳細的資訊。而且，醫囑也能直接轉換成護理的投藥治療單，護士透過行動護理車與PDA就能立即收到，醫護之間的溝通不僅流程減化，準確度也提高了。

王立峰表示，未來只要在這套系統的基礎上，再加上電子簽章，就會是一個符合法規的電子病歷了。

以RFID落實動向管理，達到主動關懷與安全照護
到醫院就醫，不只病患本人擔心，陪伴的家屬也是憂心忡忡，尤其是守候在開刀房的家屬，更是心急如焚。

開錯刀這種離譜的事，時有所聞，甚至連大醫院也會犯這樣的錯，因而導入RFID的醫院大多會運用在開刀房。臺北醫院也在開刀房運用RFID做病患辨識管理，不過還加上了開刀房動向管理。

病人一到開刀房護理站就要戴上RFID手圈，接下來全程都會利用RFID辨識來記錄病人在開刀過程中的動向。病人一進開刀準備室，護士就會以PDA刷病人手圈，再刷準備室的動向卡，這樣資訊系統就知道病人的狀態是在「手術準備中」，接著進入手術室時，一樣要刷動向卡，病人的狀態就是顯示「手術中」，接著手術開始，在進行麻醉之前，麻醉醫師與護士則必須先刷員工識別證，資訊系統就會記錄執行的人員以及開始的時間，接著進行手術，手術醫師、刷手護士及巡迴護士也必須先刷卡，記錄執行的人員及手術開始時間，手術結束也得再次刷卡，記錄手術結束的時間，接下來則由麻醉醫師刷卡，記錄麻醉結束的時間。手術完成後，病人會被推到恢復室，這時護士也得刷動向卡，病人的狀態顯示就是「進恢復室」，接著推回病房時也一樣要刷動向卡，病人的狀態即是「回病房」。
在整個手術過程中，病人的動向資訊都會顯示在開刀房外的大螢幕上，守候的家屬看著螢幕就能了解病人的動向。許碧玉說，這個功能讓陪伴的家屬感到特別安心，家屬滿意度達90％以上。王立峰說，以前守候在開刀房前的家屬人人焦急，頻頻到開刀房護理站詢問開刀狀況，現在則是能夠放心地在開刀房前一邊看著病人動態，一邊看電視等候。

因為全程都透過RFID辨識，並結合動向管理，在開刀治療的過程中，一方面可避免不要開錯刀，再者透過PDA來記錄開刀、檢查處置的時間，亦可減少記錄書寫的時間，許碧玉說，記錄的時間由原先每次3分鐘縮短至10秒，此外，等候的家屬也能感受到醫院的主動關懷，可說是三贏的做法。

動向管理除了運用在開刀房，目前臺北醫院還運用在其他地方，如病人到超音波室檢查、到洗腎室接受透析治療，藉由RFID辨識來報到，護理人員由「病患動向查詢作業」就能掌握病人的動向。

以資訊系統貫穿醫療流程，以e化流程落實醫療安全
臺北醫院做了以上這麼多的改變，與其說是導入先進的RFID醫療應用，不如說是導入了11套不同功能的醫療資訊子系統。當這些子系統與醫院的核心HIS系統整合之後，醫院的資訊系統終於能伸展出去，得以貫穿整個醫院的流程，發揮醫療流程e化的效果，讓醫護人員全程在資訊系統的協助下準確地執行醫療照護。這無疑是打通了醫療安全與醫護效率的任督二脈。

回頭來看，這其實得靠好幾個條件一起配合，才會有效果。醫院如果依然只靠HIS系統，沒有其他延伸應用的子系統，則無法變化出這麼多不同的應用；如果沒有一次性導入11套醫療資訊系統，以涵蓋醫療照護流程中的所有環節，而還需要電子化與紙本並行的話，就很難讓人感受到醫療流程e化真正的效果。以洗腎室為例，如果洗腎照護管理系統、藥品圖文辨識系統、數位教學系統、RFID、條碼、HIS系統，這些少了任何一個，那麼整個醫療流程e化也就無法一氣呵成。除此，不可或缺的重要條件還包括醫院主事者支持的態度，以及資訊主管能否一無反顧地做下去。

這些系統導入之後，醫療流程改變了，醫院宛如脫胎換骨，雖然大廳依舊不夠氣派，但病人與家屬卻更加信任這樣一個安全的醫療環境。當然，醫療流程e化之後，醫護人員一定會面臨工作習慣改變的問題，得學習操作電腦，得學會打字，王立峰說，在導入的過程中，有一些護理人員因為不適應，就趁著接近退休年齡而選擇退休，這是大規模導入資訊系統無可避免的事；但是，只要是對病人的醫療安全有益，是對的事，醫院就要做下去，因為醫院的天職就是守護病人的健康。文⊙吳其勳

RFID醫療應用的關鍵設備

條碼與RFID標籤
臺北醫院使用3種辨識工具，包括一維條碼（Bar Code）、二維條碼（QR Code）、RFID標籤。應用最廣泛的是一維條碼，如藥包、藥盒、針筒等，都會貼上一維條碼。

二維條碼的好處則是可儲存的資訊量較多，而且辨識速度快，即使列印在不平的表面上，仍可辨識。所以像是裝針劑的化療藥袋，因為表面凹凸不平，使用一維條碼不易辨識，臺北醫院就採用二維條碼。而門診藥袋，也因為藥品種類較多而採用QR Code。

RFID標籤能承載的資訊量更多，讀取速度更快，且可重複使用。臺北醫院將RFID標籤貼在員工卡、病患手圈、病患健保卡、藥盒、貴重儀器上，用途可歸納為辨識與定位兩項主要功能。不過，目前RFID標籤價格相對高昂，各廠牌的頻率與封包格式也不統一，還無法全面普及應用。

RFID標籤分成被動式與主動式兩種，被動式標籤內不含電池，所需電流藉由RFID Reader的無線電波電磁感應而生，所以被動式標籤只有在接收RFID Reader的訊號時，才會被動地回應，可運用在員工的識別證、病患手環等；主動式標籤則內含電池，可以主動傳送訊號給RFID Reader，訊號接收範圍也比被動式標籤更廣，主要運用在隔離病房與貴重儀器管理。文⊙鄭逸寧


PDA
臺北醫院每臺行動護理車都配置一臺PDA（PA600MCA），全院共導入六十多臺PDA。這款PDA是專為醫療院所設計的RFID工規行動電腦，外殼採抗菌材質，定價5萬元臺幣。

PDA配備有無線電、觸控式螢幕、按鍵與觸控筆等，並整合了條碼與RFID讀取功能。護理人員按下PDA的條碼按鈕，便能用條碼讀取器掃描一維或二維條碼，PDA背面內建的被動式RFID Reader，可用來讀取RFID標籤。

PDA的軟體平臺採用Windows Mobile6.1/WinCE.Net5.0作業系統，並支援其他系統開發功能。王立?表示，目前這款PDA正在測試WiFi通話功能，讓護理人員不必在走廊上呼叫對方，只要透過PDA就能彼此通話聯繫。另外，以往只有護理站看得到警示燈亮起，這款PDA預計研發出警報系統，當警示燈亮起，PDA可接收到警報訊號，通知護理人員即時前往處理。

根據PDA廠商精聯電子表示，日本秋田大學附屬醫院與中國三甲等級醫院也導入了這款PDA，但目前在臺灣的醫療院所當中，只有署立臺北醫院導入，應用在病患身分辨識、藥品管理、醫護人員簽核記錄等醫療流程。文⊙鄭逸寧


護理人員按下PDA側邊的條碼按鈕，便可用前端的條碼讀取器，讀取一維與二維條碼，PDA背面則內建被動式RFID Reader，可讀取RFID標籤。

行動護理車
行動護理車上架設一臺all-in-one電腦、一臺PDA、一臺無線傳輸設備，以及其他醫療器材與物品。車內第一個抽屜裡擺放電腦鍵盤，最底下的抽屜則放置2顆鎳氫電池，須定時用充電器充電，作為電腦的電力來源。行動護理車外接這些資訊設備後，比傳統護理車多出約10公斤的重量。

行政院衛生署臺北醫院資訊室主任王立?表示，2顆鎳氫電池的重量太重，護理人員推起車來相當費力，未來行動護理車會改用體積較小的鋰電池，可減輕護理車的重量，讓護理人員更容易推動。

另外，臺北醫院還自行改造傳統的護理車，直接把電腦架設在車上，並挖空第一個抽屜來擺放電腦鍵盤，護理車下方放置鎳氫電池與充電器，而醫院後續添購的行動護理車就按照這樣的模式設計出來，像用在洗腎照護的護理車就是新添購的。文⊙鄭逸寧

以PDA與RFID確保用藥安全

臺北醫院將RFID系統應用在住院病患的投藥流程，搭配行動護理車與PDA裝置，讓護理人員透過藥包上的一維條碼與病患的RFID手圈來確認投藥的正確性，不僅簡化了投藥作業，也降低了人為疏失的發生機率。

許多住院病患必須定時服用口服藥，護理人員都要按照一定程序來投藥，避免人為疏失而對病患造成無法挽回的傷害。像是護理人員給藥前必須確認藥品內容與病患身分，以避免醫生突然更改處方箋，或病患臨時更換病床等突發狀況，給藥完成後還必須記錄病患身分、時間、地點、人員等。

過去確認作業採人工進行，所以藥師和護理人員必須透過三讀五對的方式反覆核對藥品內容與病患身分，投藥完成後，護理人員還要在紙本記錄投藥情況與簽名。這個過程有很多潛在的風險，不僅在人工辨識上容易出錯，而且紙本記錄較難顯示精準的給藥時間或容易偽造，造成後續稽核與控管的困難。

人工辨識的困難例如住院常用藥物大約有四百種，護理人員過去只能憑經驗和藥袋上的名稱和條碼來判斷，若系統紀錄錯誤，或是醫生臨時改變處方，導致藥袋內容物不符時，護理人員也不容易在第一時間內得知。

用RFID確認病患身分，用一維條碼核對藥品
臺北醫院資訊部門將RFID導入住院病患的給藥流程，來避免人工處理出錯的風險。採用RFID以後，醫護人員投藥時，藥劑科的自動配藥系統會依據處方配藥，並且直接在藥袋上列印藥品代號的一維條碼和藥品名稱。

下一步，藥師要逐一核對每一包藥品，一方面透過核藥確認系統來確認醫生是否更改處方箋，另外也透過藥品圖文辨識系統提供的藥品圖片和參考資料來確認藥包內的藥物是否正確，確認無誤後才會把藥袋交給護理人員進行給藥。

給藥時間一到，護理人員會推著行動護理車將藥品帶到每一間要投藥的病房，先用PDA讀取藥袋上的一維條碼，配合行動護理車上螢幕顯示的藥品圖文系統資訊，再次核對藥品內容、醫囑是否更動等給藥資料。護理人員確認無誤以後，就可以在給藥確認系統上按下給藥成功。



接著，護理人員再用PDA背面的被動式RFID Reader來讀取病患的RFID手圈，用來確認病患身分。若病患身分無誤，就可以讓病人服用藥品，同時在PDA上點選投藥確認按鈕，系統上的投藥記錄表便會自動記錄給藥時間、病患身分，以及負責給藥的醫護站。

目前這套住院照護系統只應用在給口服藥的照護流程上，臺北醫院還沒有建置點滴以及針劑的住院照護系統。文⊙鄭逸寧

RFID醫療流程圖解    住院給藥投藥照護管理

1 護理人員點選給藥病患 護理人員透過行動護理車上的電腦連結到住院照護系統，在螢幕的系統畫面上點選病患名稱後，系統就能連結到病患的用藥資料。  2 讀取藥包上的一維條碼 護理人員按下PDA側邊的按鈕，就能透過前端的條碼讀取器來掃描藥包的一維條碼，系統解讀條碼後，再將藥品資訊顯示在電腦上。  3 核對病患身分與藥品圖文內容 行動護理車上的電腦連結到核藥確認系統，護理人員可以透過該系統的藥品圖文資訊來確認藥品內容，並確認醫生是否更改處方箋。  4 給藥確認作業 護理人員可以透過電腦的觸控式螢幕，點選螢幕系統畫面上的確認給藥，便完成給藥程序。  5 病患身分核對與投藥確認 給藥成功後，護理人員須用PDA背面的RFID Reader來讀取病患的RFID手圈，確認病患身分後，再讓病患服藥。  6 投藥確認作業 讓病患服藥之後，護理人員必須在住院照護系統上確認投藥成功。系統會自動在投藥記錄表上， 記錄給藥時間、病患與護理站的資料，不必人工填寫。

洗腎室流程全面數位化

洗腎病患需要長期跑醫院門診，而且一次洗腎流程大約需要4小時，從體重測量到血液透析，護理人員必須一邊抄寫數據，一邊協助病
患進行透析治療，據衛生署醫管會統計顯示，每位護理人員光是花在記錄的時間就需要150分鐘。

人工記錄時常容易發生錯誤，就洗腎治療來說，治療前的體重量測非常重要，如果一開始體重量錯了，接下來依據體重換算的透析值也就跟著錯，而這個錯誤率在過往竟然高達36%。這其中的錯誤時常是病人自己量了體重卻看錯數字、記錯數字或弄丟了記體重的紙
條，最後都導致透析值設定不準確，有些病人因而在治療過程中感到不舒服。

體重量得準，洗腎安全大幅提升
藉由導入洗腎照護管理系統，利用RFID來辨識身分，並以電子體重計準確記錄體重，錯誤率就大幅降為2%。臺北醫院的做法是這樣的，為了在洗腎流程中更快速地確認病患身分，所有洗腎門診病患的健保卡後方都貼了RFID標籤，住院病患則直接使用RFID手圈，當病患在進行體重測量與血液透析前，只要透過被動式RFID Reader來讀取健保卡或手圈就能確認身分，後續在洗腎過程中的各項數據資料也會直接傳至洗腎照護系統，不僅提升了洗腎流程作業的效率，也提高資料記錄的正確性。

體重量測正確了，接下來護士以PDA掃描病人的RFID標籤，PDA就會顯示該病人的透析治療設定值、血壓等等資訊，因此護士只要照著操作洗腎透析治療即可。

在透析治療的過程中，護士必須記錄病人的狀況，也只需要利用手上的PDA輸入資料即可。如此大幅降低護士抄寫記錄的時間，有了資訊系統的輔助，花在記錄的時間由原先120分鐘縮短至80分鐘。文☉鄭逸寧

RFID醫療流程圖解    洗腎照護管理

1 用RFID登入系統 護理人員會在門診病患的健保卡後方貼上RFID標籤，病患在測量體重前，先把健保卡放在簡易型RFID Reader上，藉此登入洗腎照護系統，如果是住院病患則直接用RFID手圈來登入系統。  2 數位體重計自動上傳病患體重 病患登入系統後，再坐上數位體重計，量測結果會自動上傳到洗腎照護系統，縮減護理人員或病患手工記錄的時間，同時降低錯誤率。  3 血液透析前先用PDA確認病患身分 洗腎病患量完體重，接著進行血液透析。首先，護理人員會用PDA背面內建的RFID Reader讀取病患的健保卡或手圈，確認病患的身分後，再進行血液透析。  4 系統自動進行血液透析記錄 病患進行血液透析的過程中，系統會自動記錄血液透析的各種數據資料，免除護理人員手工記錄的程序。  5 透過PDA查詢血液透析記錄 護理人員還可以透過PDA來查詢與輸入病患在血液透析前中後的數據資料，即時掌握病患狀況。  6 洗腎完成後還要再量體重 病患完成血液透析後，必須再量一次體重，藉此了解病患體內水份的增加和去除量，數位體重計仍會將量測結果上傳到系統。

醫護人員可以隨時掌握病患動向

住在醫院治療的病患，經常需要到不同的診室進行各種療程。但是病患在各診室進出時，往往沒有一個管理機制來記錄病患動向，而這經常造成醫護人員的不便。因為當病患需要進行下一個療程或要服用藥品，但卻找不到人時。通常醫護人員就需要打電話到各診室詢問，藉著這樣的方式尋找病患。

而病患管理系統，它可以讓醫護人員快速查詢出病患的動態，並將病患的動向做有系統的管理與整合。該系統是透過RFID應用所延伸出來的一種服務，它需要病患身上的RFID標籤、各診室的動向卡及PDA來實現。當病患要住院治療時，入院前會先在護理站戴上有RFID標籤的手環。假設該病患是需要進行超音波與X光檢查，那當病患離開病房，到達超音波室進行檢查時。護士會使用PDA先感應病患的RFID標籤，再感應動向卡。這個動作，是要將病患資訊與診間動向卡資訊綁在一起，再透過PDA傳送到系統內，如此一來就完成病患動向系統的資料登錄。

現在醫護人員找不到病患時，不再需要打電話詢問，只要透過院內的電腦，登入系統查詢病患當前的動態即可。而使用RFID來作動向管理的好處在於，RFID可以快速辨識病患，並且搭載的資訊量較大。因為這個特性，使它可以應用在各系統上，只需一個RFID標籤就可以延伸出多種服務。像是開刀房裡的病患動向管理，同樣是做為管理病患，但開刀房動向管理的主要服務目標就是病患家屬，不像病患動向管理服務的是醫護人員。

病患動向管理系統除了方便醫護人員查詢病患動向外，也讓醫護人員省去治療時，找尋病患的時間，可以花更多時間在照顧其他病患身上，間接造福了其它人。文⊙陳思翰


醫護人員可在院內的電腦，使用自身的帳號密碼登入病患動向系統，透過該系統除了可以查詢病患動向外，也可透過自訂條件來查詢病患。

用主動式RFID監控隔離病患

臺北醫院將RFID系統應用在隔離病房的門禁管理，如SARS或肺結核病患必須配戴主動式RFID手圈，隔離病房的牆上都分布著主動式RFID Reader，手圈會主動發送訊號給牆上的RFID Reader，系統便能追蹤病患的所在位置，知道哪些病患現在在哪一間病房。

當隔離病患想自行解除RFID手圈，或者是想要離開隔離區域時，RFID系統也會從訊號的變化中得知，再啟動警示燈，包括護理站和病房門口的警示燈都會亮起來，以便通知醫護人員出來管制想要離開的病患。

在這個RFID手圈上還提供了一個緊急呼叫按鈕，病人需要協助時可以隨時按下按鈕，讓系統啟動警示燈來通知護理人員。

除了警示燈以外，臺北醫院的門禁管理系統還提供了一個視覺化的病患監控圖，能呈現出每一個病患的位置，讓醫護人員追蹤病患，監控圖還用不同顏色表示病患的狀態，例如紅色是病患的位置接近入口，黃色是拿掉手圈等等。

除此之外，醫護人員進出這些管制病房時，都要刷RFID員工卡，系統會自動記錄人員出入情形。文☉鄭逸寧


隔離病房門口的天花板內，藏著主動式RFID Reader，只露出黑色的天線來接收訊號。當病患接近病房門口，病患的主動式RFID手圈就會發送訊號給RFID Reader，讓紅色警示燈亮起來。


隔離病患手上都配戴了主動式RFID手圈，當他想自行解除手圈或離開管制區域時，在門口的警示燈還有護理站的警示燈都會亮起來，通知護理人員處理。


醫護人員可以透過門禁管理系統來追蹤病患的所在位置，追蹤畫面還用不同顏色標示出病患的狀態，例如紅色是接近入口，黃色是拿掉手圈，綠色是正常，粉紅色是失聯，橘色是按下警急呼叫鈕，藍色是手圈電量過低。案件通報系統提升病人安全管理

臺北醫院建置一套病人安全管理系統，醫護人員一旦發生危害到病人安全的異常事件，應登入院內異常事件通報系統，成立追蹤案件，該系統會進行線上審閱簽核、追蹤與記錄，並自動產出報表，免除人工匯整的繁瑣流程。

未導入系統前，一旦發生異常事件，醫護人員須填寫紙本的簽核通報，該通報會傳給護理科、院長室等單位審閱簽核，再由通報單位指派相關部門來處理，事後還須記錄處理情形，這樣的紙本流程不僅耗時且不易追蹤。
臺北醫院導入異常事件通報系統，讓醫護人員可用RFID員工卡直接登入該系統，來建立追蹤案件，系統也會自動進行後續的簽核、追蹤與記錄等流程，簡便的通報程序，讓臺北醫院的異常事件通報率提升，2009年只有32件通報，在系統導入後，直到2010年7月共有648件通報。同時，臺北醫院也在院內異常事件通報系統上延伸出三項子系統，來建立完整的病人安全管理系統，這三項子系統包括了PDCA流程控管、病安通報作業以及病人滿意度調查系統。

當醫護人員透過院內異常事件通報系統建立追蹤案件後，院內會進一步進行PDCA品質管理循環，系統會將案件傳遞給各個通報單位進行審閱，如護理科、院長室等，再由這些通報單位分派相關部門來處理該案件，負責處理的部門必須回報處理情形。案件資料處理完畢後，會由相關人員做最後的註記與校正，並上傳到臺灣病人安全通報系統（TPR），透過臺灣醫療照護品質指標系列（THIS）的統計系統來產出報表，防範類似案件再次發生。

政府規定醫院每年要做2次病人滿意度調查，先前病人都是填寫紙本問卷，再由相關人員將紙本內容輸入電腦來製作統計報表。每次醫院在處理這些大量問卷時，不僅耗時費工，過程中也難免會有人為疏失，於是資訊部門便把病人滿意度調查系統與RFID系統結合起來，每當病患要填寫問卷時，護理人員先用被動式RFID Reader來感應病人的RFID手圈，病人就能登入問卷系統，再用行動護理車上的all-in-one電腦來填寫問卷，問卷內容會直接上傳到統計系統進行分析。文⊙鄭逸寧


醫護人員一旦遭遇危害病人安全的事件，就要透過院內異常事件通報系統來成立追蹤案件。


護理人員透過行動護理車上的all-in-one電腦連結到病人滿意度調查系統，讓病患填寫問卷。


通報系統會將案件傳遞給各個通報單位進行審閱，再由通報單位分派相關部門來處理，處理的部門再回報處理情形。行動護理車使醫護人員教學更方便

日常病患住院治療時，醫護人員有時會做住院宣導或是衛生教育。但做完衛生教育後，醫護人員往往為了得知病患的學習程度，都需要透過問卷來作確認。而問卷往往一發就是上百張，除了數量多且不好回收外，後續的整理及輸入電腦的動作，對於工作負擔本來就不輕的醫護人員，才是頭大的問題。

而數位學習管理，就是透過病患身上的RFID標籤，來解決以上繁瑣的問題。以往做衛生教育時，醫護人員是拿著紙本教材到病患旁上課，並且需透過整理問卷來得知學習成果。但現在醫護人員做衛生教育時，則是推著行動護理車到病床旁。使用PDA感應病患手上的RFID標籤，來登記病患資料與上課時間。而且跟過往的教學最大的不同在於，使用行動護理車上的電腦，課程可以有更多元的呈現。

而該數位學習平臺，是直接採用內部員工的教育訓練平臺。所以整個平臺的功能都很齊全，像是病患的資料統整，以及學習課程等資料都會做記錄。而在平臺上也能自行開課，並且把課程教材放置在平臺上，供護理人員使用。

如果要驗收學習成果，病患可以在行動護理車上做線上問卷。這樣醫護人員不但可以現場得知教學成果外，也省去了回收與整理問卷的動作，並且登入數位學習管理系統還可以查閱統計報表。文⊙陳思翰


有別以往的紙本教材，現在透過電腦，醫護人員的教材不再只有文字，還能使用影片及圖片來進行教學。


醫護人員可透過行動護理車進行教學，且在課程結束後，能直接對病患做線上問卷來得知教學成果。


對病患做完衛教後，都需要將病患資料與上課次數登記起來。有別以往繁瑣的紙本作業，現在只需透過RFID，就能快速將資料登錄至系統。


衛生教育結束後，醫護人員可以在系統上，查閱病患的上課紀錄。大幅提升藥品管理與盤點效率

在以前，藥師要補充藥包機的藥盒時。往往要先將藥包機拉開，透過目視查看400個藥盒，檢察到需要進行補充的就將其取下。而且在撥補前，還需要把藥盒內剩餘的要倒出來，一顆顆用手算數量。接著才是把藥補入，並手寫登記資料。

雖然這個作業看起來並不困難，但如果需要進行撥補的藥盒數量很大的話，執行起來可是非常累人。而且在月終的時候，藥品需要進行盤點，此時需將藥包機上400個藥盒都取下，一個個對藥盒做目視比對，並在電腦上選取相關欄位。選取好後，再放上電子秤計算，除了花費大量時間處理外，目視也可能造成辨識上的錯誤。

而臺北醫院引進RFID計畫後，就將RFID套用在藥包機上，並建立了藥包機自動辨識供補管理系統。並將撥補藥品時的資料都登記在系統內，讓藥師在月終進行盤點時，除了可以加速藥師盤點外，也能正確的辨識藥盒。

導入供補管理後，藥師在確認藥盒的安全存量更輕鬆
現在藥師要撥補藥品時，不再像以前需要透過目視確認藥盒，只需在撥補前，登入系統察看建議撥補報表，就可以知道哪幾個藥盒需要進行藥品撥補。

藥師將需撥補的藥盒取下後，會先透過RFID Reader讀取資料，此時系統會及時顯示出藥品的圖文資訊。讓藥師可以快速得知藥品資訊，降低補錯藥的機率。除此之外，也能讓新進藥師快速進入上班軌道，不需做太多的職前訓練。

在讀取完資料後，需將藥盒放置在電腦旁的電子秤上，秤出撥補前的重量。撥補完後會再秤重一次，而系統會依照其重量差距，來算出撥補數量，省去以前人工計算的工夫，並且可以得到更正確的資料。

院方曾嘗試用主動式RFID來辨識藥盒，卻以失敗收場
藥包機雖然非常方便，但它卻有個缺陷，那就是藥盒的形狀都相同。這代表著，各個藥盒都可以放置到任何一個位置上。如果將不同的藥放錯位置，那包藥時就會給病患錯誤的藥品，是非常危險的一件事情。

所以那時臺北醫院曾嘗試用RFID來作藥盒的位置辨識，並且採用主動式RFID。但因為藥包機內的藥盒，皆兩兩排列在一起。而標籤與標籤間的距離，也不過10公分左右。就是這樣的因素，讓他們在嘗試使用主動式RFID辨識藥盒位置時，卻因為主動式RFID的感應範圍太過廣泛，使藥盒間的訊號會互相干擾。導致不能辨識出藥盒位置，最後院方放棄使用主動式RFID辨識。文⊙陳思翰


這臺藥包機是提供給住院病患使用，該機器可容納400種藥品，並進行包藥的動作。當初臺北醫院嘗試使用主動式RFID，用來辨識藥盒位置。但因為藥盒相靠太近造成訊號干擾，最終放棄這個想法。

RFID醫療流程圖解    藥包機自動辨識供補管理

1 觀看系統資訊 現在補藥不需目視確認，只要透過藥包機系統，就可以查看各藥盒的存量資訊。藥師可以快速得知哪些藥盒，需要進行撥補。  2 取出藥盒感應 將需進行撥補的藥盒取出，並透過RFID Reader讀取藥盒資訊。接著可從系統，取得該藥盒的圖文資訊，方便藥師作藥品確認。  3 放上電子秤 將藥盒放上電子秤，測量完後重量資訊會登記到系統內。而系統會將這次的重量，與上次的測量重量做相減，並以其重量差距算出藥品顆數。  4 進行撥補動作 測量完重量後，藥師會將藥品撥補進藥盒內，其安全存量則由藥師決定。  5 再度放上電子秤 再度將藥盒放上電子秤，測量撥補完後的重量，系統會透過重量差距計算藥師的撥補數量。  6 將藥盒放回藥包機內 最後藥師會將補滿的藥盒，放置回藥包機內。圖內可以看到藥盒距離很近，所以不能採用主動式RFID辨識。

大幅降低核藥給藥錯誤率

平日我們到醫院看病時，最後都要到醫院內的藥局去領藥。但從看完病到拿藥的中間，假如醫師此時才發現，處方籤上的藥品列錯，多列、少列，或是列了病患會過敏的藥。想要更動處方籤時，藥局方面往往都已經將藥包好，等著發藥。這是因為醫師看完診，將處方籤送出時，藥局那邊就會立刻印出藥袋，並進行包藥的動作。所以通常這種錯誤發生時，都不能及時性地補救。

臺北醫院在導入RFID系統後，多了一項藥品圖文辨識功能。該功能非常便利，可以透過RFID、QR及一維條碼查詢。除了查詢單項藥品外，也可以查詢藥袋中的藥品資訊。而且這套系統，不只應用在門診給藥，醫護人員在院內臨床照護給藥時，也會透過藥品圖文系統再做一次確認。

導入門診藥局系統後，醫師與藥師間有了電子處方籤的平臺
而臺北醫院就應用這系統，延伸出了一套門診藥局系統，讓藥師在處理藥品時可以更為準確與快速，並且在該平臺上，藥局與醫師間的處方籤資訊可以即時同步，只要醫師更動醫令，藥局那就會得知最新的處方籤資訊。不再像以往那樣，醫師將處方籤發出去後，後續醫令更動無法讓藥局得知。

在導入門診藥局系統後，現在只要看完診，醫生將處方籤發出去後，藥局就會列印藥袋。此時審核藥師要審核處方籤，在這個步驟，是用來審核處方是否有誤。審核藥師會透過藥袋上的QR碼，從系統中將處方資料調閱出來。並審核病患的症狀及藥品療效，確認該處方並無錯誤後，就會交給配藥藥師進行配藥動作。

配完藥後，該藥袋就會送至核藥藥師，進行藥品的確認。核藥藥師一樣可以透過QR碼，將藥品圖文資訊從系統內呼叫出來，核藥藥師可以直接從系統內的圖文資訊，用目視對藥品做確認。相對以往的核藥流程，顯得更快速及安全。而核藥藥師這個步驟，是用來確認藥袋內的藥品是否正確。

核藥完成後，藥袋就會送到櫃檯的發藥藥師。發藥藥師在發藥時，需要病患的健保卡及紙本的處方籤。健保卡作為身分確認用，而紙本處方籤則是作為確認藥袋用，在處方籤上有一維條碼。發藥藥師可以透過一維條碼及藥袋上的QR碼，做一次藥袋的確認。確認無誤後，藥袋才會交至病患手上。

現在醫師更動處方後，藥局可以即時地更換正確的藥包給病患
在上列的三個步驟，如果醫師在診後，發現自己處方有誤時，可以透過電子處方籤更動醫令。在以前，醫師一樣可以更改醫令。只是藥局那邊，並無一個即時性平臺可以接收資訊。當醫令更動後，藥包就會重新列印。而在核藥藥師與發藥藥師這兩個步驟，因為都會用QR碼確認藥袋資訊，所以當醫令更動時，手中的舊藥袋則是失效的。

假設醫師更改A藥袋處方，那核藥藥師與發藥藥師手中的「舊」A藥袋則會失效。那是因為處方資訊有做更動，所以藥袋是以「新」A藥袋為主。此時就要等審核藥師那邊，重新發配新的A藥袋，才能將流程順利走下去。而透過這樣的機制，醫師在更動處方籤後，可以即時地將藥袋內的藥品重新做調整。文⊙陳思翰

RFID醫療流程圖解    藥品圖文輔助辨識管理

1 審核藥師審核處方籤 當診間醫師將處方籤發出來後，藥局會印出藥袋，審核藥師會透過藥袋上的QR碼查詢電子處方籤，系統會顯示出該處方上的藥品，審核藥師可透過系統查詢藥品的內容與效果。確認處方籤無誤後，就開始進行包藥。  2 核藥藥師核對藥品 包藥完後，核藥藥師也會透過QR碼登入系統查詢藥品。透過系統顯示藥品的圖文資訊，對藥袋內的藥品做確認。而在此階段，如果醫師有更動醫令，增減藥物會出現在電子處方籤上。如果藥袋有缺藥或多藥，則要回到審核藥師那補藥。  3 發藥藥師核對處方籤與藥品 發藥藥師會透過病患處方籤的一維條碼，與藥袋上的QR碼做處方籤及病患的雙重確認。再次確認藥品無誤後，發藥藥師才會將藥袋交予病患。在此如果發現醫師有更動處方籤，則要回到審核醫師那補藥。

加快化療輸注液調劑與配送流程

臺北醫院在今年6月，將RFID系統導入化學治療輸注液管理流程，每位醫護人員都可以透過RFID員工卡進行簽核，使得調配和派送的作業流程更為流暢。

過去的作法上，藥師以人工計算藥品劑量需要2分鐘，現在改成系統自動計算後，只需10秒就能完成。醫護人員以人工方式核藥與確認病患身分，需要花3分鐘，導入系統後，縮減到10秒。

化療藥劑需要由專業藥師特別調配，調配好的藥劑液體無法辨識裡面的成分，所以調配過程中的每一項步驟都必須詳細記錄，包括由哪一位藥師、在甚麼時間、使用了哪些藥劑以及調配方式等等，這些記錄一方面可作為醫院稽核之用，另一方面也強化調配過程中的正確性。

藥師將調配好的藥劑移送到護理站後，再由護理人員將藥劑注入病患的點滴袋，這個過程也要逐一登記派送、簽收、取用藥劑的人員，而最後護理人員在注入藥劑前，會透過病患的手圈確認病患身分，並簽核以示負責，才能將藥劑注入到病患點滴袋當中。

因為化學治療稍有誤差或錯誤都會產生很大的影響，臺北醫院尚未導入RFID系統之前，這套作業流程就是如此繁複，只是先前只能透過人工方式來進行，例如藥罐與藥袋上沒有條碼，藥師只能人工辨識藥劑內容。醫護人員也沒有RFID員工卡，為了確保和稽核，在執行每一個步驟時，都得逐一在紀錄表上簽名登記。

不過，在今年6月，臺北醫院將RFID系統導入化療輸注液管理系統之後，雖然維持同樣繁複的稽核流程，但是藉由條碼和RFID卡的作業，使得調配和派送的作業流程更為簡化。

目前，臺北醫院在化療針筒都貼上一維條碼、藥袋上則貼了二維條碼，所有醫護人員則是使用RFID員工卡來進行簽核。

化療輸注液的作業流程是這樣進行的，首先，在化療準備室裡，副抽藥師必須透過簡易型的RFID Reader讀取RFID員工卡，才能登入化療輸注液管理系統，取得調配藥劑的相關資訊。之後，藥師必須比對化療處方箋來確認化療藥罐，並列印出用來核對的條碼標籤，分別貼在針筒與藥袋上，針筒貼一維條碼，藥袋則貼二維條碼，再將這些物品都送到化療調配室。

接著，在化療調配室裡，主抽藥師用RFID員工卡登入化療輸注液管理系統，透過掃描藥罐、針筒與藥袋上的條碼，確認藥劑正確後，才能進行調配。調配完成後，主抽藥師把針劑裝進藥袋裡，再將藥袋裝進病患專屬的不銹鋼藥盒當中，封好藥盒後，再通知護理站或門診化療室列印領用單。
此時藥盒會在化療準備室內，抽藥師刷了RFID員工卡，再將領用單貼在藥盒上，由醫護人員將藥盒配送到護理站，護理人員同樣透過RFID員工卡簽收藥盒。接著，護理人員將針劑注入貼有二維條碼的點滴袋，再用員工卡簽核。當護理人員拿著點滴袋到癌症病房時，同樣先用RFID員工卡簽核，並用PDA掃描點滴袋上的條碼與病患手圈，確認藥劑內容與病患身分後，才能開始施打點滴。文⊙鄭逸寧


藥師先用RFID員工卡登入系統，再進行化療調配作業。


化療輸注液針筒會貼上一維條碼，供醫護人員確認。用主動式RFID追蹤貴重儀器動向

臺北醫院將主動式RFID標籤貼在移動式貴重儀器上，用來避免醫護人員沒有登記就取出貴重儀器，或是忘記歸還。

在導入RFID系統之前，臺北醫院的醫護人員必須填寫紙本借出單才能取用貴重儀器，歸還時也要登記，不過經常會發生醫護人員沒有登記就取走儀器，或是忘記把儀器放在哪裡，導致貴重儀器遺失，或是臨時需要使用時卻找不到儀器的窘況。

於是，臺北醫院打造了一套貴重儀器管理系統，每當醫院採購了新的貴重儀器時，在採購入庫的過程中，採購人員會在儀器上黏貼用來追蹤用的主動式RFID標籤。

目前臺北醫院已經將主動式RFID標籤用於開刀房的貴重儀器上。

儀器管理室內則是安裝了主動式RFID Reader 以及用來判斷標籤訊號的Filter機臺。主動式RFID標籤會持續發送訊號給Reader，當有醫護人員取走儀器時，Filter機臺會收到RFID標籤的訊號，然後再比對貴重儀器管理資訊系統的申請記錄，若這次借用沒有登記，監控系統就會進一步發送簡訊通知保管單位，來要求借用人員補登記，負責管理的護理人員也可以透過PDA得知貴重儀器被取走的簡訊。文⊙鄭逸寧



每次採購入庫時，臺北醫院會在貴重儀器上貼上主動式RFID標籤，目前先應用在開刀房的貴重儀器上。


系統可呈現貴重儀器的借出與歸還記錄，醫護人員必須登入系統填寫借用資料，才能取走儀器。開刀房外也能了解病患動向

以下的景象經常在醫院的開刀房外見到，數個病患家屬圍繞在開刀房的櫃檯旁，不斷詢問醫護人員開刀房內的情形。而醫護人員需要不斷的回答家屬，目前開刀房內病患的動向，以安撫病患家屬內心的焦慮。又因為手術經常動輒數小時，而家屬在外面等候時，缺乏開刀房內的資訊，經常造成病患家屬的緊張與恐慌。

但臺北醫院導入開刀房動向管理後，從此在開刀房外就多了一個螢幕，上面顯示著目前開刀病患的動向。而現在的開刀房櫃檯，不再像以往，有著一群家屬圍著詢問病患狀況，而是安心的坐在椅子上，看著螢幕上的動向靜候。

開刀房動向管理，其實跟病患動向管理可以說是相同的系統。在病患動向管理系統，除了可以查詢病患在院內的動向外，在開刀房內的動向也是會登錄到系統內。而兩者差別在於，病患動向管理是提供給醫護人員使用的，而開刀房動向管理，則是公開給病患家屬得知的。

透過PDA與動向卡，將手術病患動向顯示在螢幕上
它實做方式跟病患動向管理相同，都是透過PDA去感應RFID標籤與動向卡，然後透過PDA將資料回傳系統。假設病患要開刀，目前在準備室內，醫護人員只要感應病患RFID標籤與準備室的動向卡後，系統就會在開刀房外的螢幕上，跑出該病患「手術準備中」的資訊。而整個手術過程，從準備室、手術室、恢復室及回病房時，都會登錄病患動向，讓家屬得知手術進行到哪個階段。而這些資訊，都會即時地顯示在螢幕上，並維持顯示一小時。讓離開座位的家屬，也能有緩衝時間可以看到這些資訊，知道病患是否回病房。而臺北醫院在導入該系統後，在開刀房外等候的家屬，滿意度都達90%以上。

使用RFID，大幅縮減過往的資料登記時間
而開刀房病患辨識管理，則是將RFID用在病患及手術人員的辨識。因為在開刀時，醫護人員需要登記各項資料，包括麻醉醫師、主刀醫師、刷手護士等醫護人員資料，以及病患資料。而這些資訊，以往醫謢人員都是手寫，資料不但多且複雜，重點是書寫時間非常耗時。但在導入RFID後，現在醫護人員只需要用PDA，去感應病患的RFID標籤及手術人員的ID卡，就可以將各項資料登錄到系統內，大大減少了過往記錄的書寫時間。而醫護人員透過PDA的輔助，除了能快速登錄資料外，也能用來確認病患身分。

跟住院照護一樣，只要用PDA感應病患的RFID標籤，就能快速識別病患，並且能查詢病患的開刀部位。不過院方表示，PDA資訊只能用來輔助，真正在手術過程中，還是要與其他醫護人員確認開刀資訊，才能進行手術。因為假設PDA的資訊，從一開始就是錯誤的資訊，那最後會導致開錯刀的烏龍事件。所以這部份只能用來輔助，並不是主要的開刀資訊。

快速登錄資料這點，除了讓手術有更精準的時間記錄外，也讓整個手術過程有了SOP，可以更快速的進行手術。並且讓各手術人員省去多餘的事情，使他們更專心在手術上面。文⊙陳思翰



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