臺灣醫療E化應用起步走

當醫療結合IT能產生什麼效益？10月初，在今年出現的首場大型醫療IT研討會中，我們看到，透過遠端監控，可隨時掌握病人的呼吸狀態，有助提升呼吸醫療照護品質。再藉著數位筆與數位紙，病人的醫療記錄可快速電子化，不但能增加醫院病歷資料管理的效率，也有預防資料遭篡改的效果。

高度客製化，還得具備一定的醫療專業拉高了醫療IT的門檻，臺北市立聯合醫院資訊長劉德明就說，臺灣專業醫療IT廠商屈指可數。

但是，今年醫療IT已受到IT廠商的重視，除了全球晶片大廠英特爾（Intel）在今年初成立醫療事業部，臺灣的資策會電子商務研究所也向經濟部申請科技專案計畫，研發醫療IT技術，坊間的數位筆系統整合公司艾達數碼最近將業務觸角伸進醫療院所，打算搶食醫療表單E化系統。

在需求面，醫療界的確出現E化聲浪，10月初，資策會電子商務研究所舉辦一場名為「科技化呼吸照護服務」的研討會，這是今年首場較具規模的醫療IT活動，醫療資訊人員踴躍參與的程度超乎電子商務研究所的預期，現場來了100多位醫界人士。

秀傳醫療體系運中心高級專員賀友林從彰化遠赴臺北，為的就是了解現在有哪些新的醫療IT應用，當天的研討會，他對數位紙、筆的病歷資料紀錄方式大感興趣，還說：「醫療的E化永遠做不完。」

當天的研討會，IT廠商介紹了最新的醫療科技，例如數位紙、筆，醫界人士也分享最新的醫療科技應用，像是遠距視訊問診。

用數位紙、筆E化醫療表單

看中醫療表單記錄的E化需求，艾達數碼向醫療界推介了數位紙、筆，而且數位筆的品牌大家耳熟能詳，做滑鼠的羅技、賣手機的諾基亞（Nokia）及日本電池品牌Maxell都有數位筆產品，艾達數碼專案經理郭彥甫表示，數位筆內建1MB的記憶體容量，可儲存100張A4資料，並內建充電電池，充滿電力時，可持續書寫3至4小時，而一支數位筆的價格約6000多元。

但是數位筆的應用必須搭配數位紙，所謂的數位紙並非是紙張本身有什麼特殊的設計，而是艾達數碼所研發的一個PDF檔案，當使用者開啟PDF檔，並以一般的A4紙列印後，A4紙的左上方會出現一個「Start」的欄位，以數位筆點選後，數位筆會震動，表示使用者可以開始填寫此份表單。

病人呼吸狀態也能遠端監控

現在普通病房病人的呼吸照護是當病房內的呼吸警報響起，或病人家屬主動通知，護理人員才至現場處理，資策會電子商務研究所副主任李漢超認為，這樣的處理流程存有風險，風險之一是呼吸器的廠牌眾多，警報聲響意義不同，緊急程度也不同，容易誤判，也因此醫院的新護士都必須接受呼吸器聲響判斷的教育訓練。

而三總與資策會電子商務研究所合作，目的就是為了提昇普通病房的醫療照護品質。資策會電子商務研究所將開發一套呼吸監控系統，在病房的呼吸器旁擺上一臺具觸控式螢幕的電腦，並以網路線與呼吸器連接，就能將病人的即時呼吸狀態傳送至護理站的監控電腦，監控畫面上會顯示每間病房的呼吸器狀態，系統並能自動判斷病人呼吸狀態的緊急程度，非馬上處理不可，該病房的欄位會亮起紅色警示燈，呼吸器脫離，系統也能顯示斷線警報。

透過網路健診儀進行遠距醫療

上醫院看病免不了冗長的掛號、待診、等領藥的流程，如果只是小毛病，能否在家遠距諮詢醫師？臺北醫學大學有個虛擬健康社區，透過網路健診儀器，醫師真的能夠遠端問診。

臺北醫學大學醫學資訊研究所副教授徐建業說，網路健診儀器已是商業化的產品，榮民總醫院也曾試辦過，在醫護端必需具備個人電腦及專業軟體，以利醫師對用戶進行線上溝通，並提供諮詢服務，在用戶端，需準備一具含視訊會議多媒體功能的個人觸控式螢幕電腦，再搭配網路健診儀器，這臺儀器可連接各種醫療檢測設備，包括聽診器、血壓計、體溫計、脈搏測量器等，檢測病患的同時也可記錄檢測所得的數據資料。用數位紙、筆E化醫療表單

看中醫療表單記錄的E化需求，艾達數碼向醫療界推介了數位紙、筆，而且數位筆的品牌大家耳熟能詳，做滑鼠的羅技、賣手機的諾基亞（Nokia）及日本電池品牌Maxell都有數位筆產品，艾達數碼專案經理郭彥甫表示，數位筆內建1MB的記憶體容量，可儲存100張A4資料，並內建充電電池，充滿電力時，可持續書寫3至4小時，而一支數位筆的價格約6000多元。

但是數位筆的應用必須搭配數位紙，所謂的數位紙並非是紙張本身有什麼特殊的設計，而是艾達數碼所研發的一個PDF檔案，當使用者開啟PDF檔，並以一般的A4紙列印後，A4紙的左上方會出現一個「Start」的欄位，以數位筆點選後，數位筆會震動，表示使用者可以開始填寫此份表單。

此外，從PDF檔列印出來的表單會產生許多細微的點狀圖案（Pattern），這些點狀圖案的功能是定位數位筆的書寫座標，定位座標可以依使用者需求定義數位筆書寫的位置，舉例來說，醫療人員可要求在紙張的左上方只能寫英文字，中間要紀錄圖形，右下方只能輸入數字。

當醫療人員完成表單紀錄，再以數位筆點選右上方的「Send via PC」的欄位，數 位筆會輕微震動，再將之放到USB傳輸座，表單的資料就立即傳送到後端的E化表單資料庫中。

郭彥甫指出，傳統醫療表單的處理要經過6-8道流程，費時1-2天，而以數位紙、筆處理，流程可減化至3-4道，並且只需2分鐘就能將表單資料同步至資料庫中。

相較拿著硬梆梆的PDA紀錄資料，以數位紙、筆紀錄不必改變護理人員原來的書寫習慣，加上每支數位筆都內建帳號，並擁有記錄書寫時間的功能，當醫療人員填寫表單時，數位筆會記下當時的填寫時間及填寫的內容，若事後資料被篡改也有辦法查出。

除了醫療表單，郭彥甫說，數位紙、筆適用各種表單應用，臺灣就已產生一個案例，聯電的生產機器維修記錄單就導入數位紙、筆。病人呼吸狀態也能遠端監控

呼吸即時監測系統不再是加護或頭等病房的專利，三軍總醫院最近與資策會電子商務研究所合作，計畫在一般病房內導入呼吸監測系統，並先從三總的一個普通病房開始測試。

參與這項「呼吸照護資訊系統」開發計畫的資策會電子商務研究所工程師劉健村說，目前醫療呼吸監控系統的市占率以戴爾電腦（Dell）最高，但高昂的價格讓大型醫院也只有加護病房或少數的頭等病房才用得起。

現在普通病房病人的呼吸照護是當病房內的呼吸警報響起，或病人家屬主動通知，護理人員才至現場處理，資策會電子商務研究所副主任李漢超認為，這樣的處理流程存有風險，風險之一是呼吸器的廠牌眾多，警報聲響意義不同，緊急程度也不同，容易誤判，也因此醫院的新護士都必須接受呼吸器聲響判斷的教育訓練。

此外，呼吸器的警報若太靈敏，病人咳嗽也會引發警報，假警報多了，就容易被護理人員忽略，加上陪病家屬如果不在病房內，也無人通知護理人員病人的呼吸出了狀況。

而三總與資策會電子商務研究所合作，目的就是為了提昇普通病房的醫療照護品質。資策會電子商務研究所將開發一套呼吸監控系統，在病房的呼吸器旁擺上一臺具觸控式螢幕的電腦，並以網路線與呼吸器連接，就能將病人的即時呼吸狀態傳送至護理站的監控電腦，監控畫面上會顯示每間病房的呼吸器狀態，系統並能自動判斷病人呼吸狀態的緊急程度，非馬上處理不可，該病房的欄位會亮起紅色警示燈，呼吸器脫離，系統也能顯示斷線警報。

三軍總醫院急診暨重症醫學部主任吳清平表示，三總早就有意願將呼吸照護E化，目前光是病患的呼吸參數資料抄寫與申報，就枆費一位醫師的人力，未來透過電腦自動蒐集、記錄病人的呼吸資料，節省下來的人力就可以用在病患的照護。透過網路健診儀進行遠距醫療

上醫院看病免不了冗長的掛號、待診、等領藥的流程，如果只是小毛病，能否在家遠距諮詢醫師？臺北醫學大學有個虛擬健康社區，透過網路健診儀器，醫師真的能夠遠端問診。

臺北醫學大學醫學資訊研究所副教授徐建業說，網路健診儀器已是商業化的產品，榮民總醫院也曾試辦過，在醫護端必需具備個人電腦及專業軟體，以利醫師對用戶進行線上溝通，並提供諮詢服務，在用戶端，需準備一具含視訊會議多媒體功能的個人觸控式螢幕電腦，再搭配網路健診儀器，這臺儀器可連接各種醫療檢測設備，包括聽診器、血壓計、體溫計、脈搏測量器等，檢測病患的同時也可記錄檢測所得的數據資料。

徐建業指出，透過網路健診儀，醫生透過網路就能知道病患的初步身體概況，有助提高偏遠地區的醫療照護品質。

遠距醫療除了有網路健診儀的輔助，目前臺大醫院的安寧緩和醫療中心也開始運用視訊電話進行遠距居家照護，病人在家安裝IP視訊電話機後，以1.5M/384K的ADSL頻寬就能與醫師面對面對話。

同時身兼臺灣醫學資訊常務理事的徐建業表示，臺灣的遠距醫療10年前就開始，當年臺大開始試辦「遠距醫療計畫」，現在臺大醫院也與埔里基督教醫院合作，透過視訊會議系統，臺大醫院與埔里基督教醫院的醫師能與病患面對面進行即時的線上諮詢服務。