身為一位IT人,從無到有幫忙開一家醫院,是個怎樣的體驗?
準備將近10個年頭,坐落在高雄捷運紅線上的高雄醫學大學附設高醫岡山醫院,今年4月試營運、8月全面啟動。一樓大門一進來,旁邊就立著柱狀機臺,員工可以刷臉辨識或感應卡片,來打卡上下班。大廳正前方,還有面260吋的LED電視牆,管理者動動手指就能設定播放內容、即時秀出重要資訊,方便民眾認識醫院,比傳統用USB傳檔更快更靈活。
甚至在民眾看不到的地下一樓,還配有高科技製造業專用的智慧倉儲機,來精準管理藥庫。它連接了醫院最重要的醫療資訊系統(HIS),能根據領藥單上的品項,自動彈出藥品收納盒。或是,只要刷新購入的藥品條碼,就會打開相對應的料盤,來準確記錄和收納。
這是高醫岡山醫院智慧醫院的部分成果,來自高醫岡山醫院資訊室主任蔡文宗與團隊的巧思。
階段1:建築規畫
作為醫院營運的幕後推手之一,他指出,IT輔助開院,分為4大階段,包括建築規畫、籌設討論、基礎建設和智能發展。蔡文宗從第一階段的建築規畫,就開始參與。
高醫大附設中和紀念醫院(簡稱高醫附醫)籌畫高醫岡山醫院時,就定下目標,要打造出一家「智能醫院」,需要智慧醫療開發經驗的人才。當時,蔡文宗是高醫附醫資訊室智能研發組組長,開發過不少智慧醫療應用,於是2019年,他被找來擔任新醫院籌設的諮詢委員,提供軟體建置建議。
第一階段的焦點是空間運用和預算規畫,比如哪些單位需要多少空間,或網路該如何布建等。高醫附醫做了幾項攸關日後智慧醫院發展的關鍵決定,比如要求委外的資訊廠商,不帶主機進醫院資訊機房,釋放實體空間。這是因為,高醫岡山醫院成立之初,就立下「建立私有雲」的目標,自建虛擬雲端空間、全面雲端化,因此要求廠商使用院內雲端資源,而不像一般醫院預留機房空間,來部署廠商的實體主機。
同時,他們也要求醫療儀器廠商,將儀器產出的資料直接上傳到醫院系統,有別於傳統做法,得手動用USB來存取儀器數據。
「現在是大數據時代,」蔡文宗點出,各類儀器累積的數據,就是未來醫療AI的養分,得從設備源頭直接收集、留存原始資料。這是籌設團隊做的另一個關鍵決定。
階段2:籌設討論
到了2022年8月,進入第二階段,蔡文宗從諮詢委員的角色,正式轉為籌設團隊中全職的資訊團隊辦公室主任,和高醫附醫的工程師們,一起展開IT建置工作。
因為開始動手,蔡文宗直言,這個階段的難度變高了。尤其,硬體部分,要先搞定不同設備複雜的網路設定,才能讓各處室順利啟用。他形容:「IT就像是神經網路,許多醫療儀器、設備都得靠IT來傳送資訊。」蔡文宗於是向長官提議,先完成資訊室的建置,才能協助其他單位快速上線。
獲得支持後,高醫附醫IT團隊全員動起來,在他們的努力下,資訊室成為高醫岡山醫療大樓第一個落成且通電的處室,為後續開院打下重要基礎。
不只硬體,軟體部分也得與時間賽跑。為了在最短時間內上線,他們一開始就決定,先在高醫附醫中建置虛擬環境,來打造新醫院需要的各類系統。等到新醫院通電、可搬遷系統後,再將這些系統從高醫附醫轉移到新醫院,來降低系統搬遷的困難度。
為做到這一點,蔡文宗請工程師們先盤點出需要自建與委外的系統,約3、400套。自建的系統,一方面與高醫體系的資料串聯,另一方面也與各單位討論,如何建置新醫院的基本檔案,如物料、藥物、醫令等。委外系統部分,同時要求廠商提前建置新醫院系統的後臺和資料庫,以利後續測試和上線。
蔡文宗補充,整個高醫體系的各分院,使用同一套程式,但部署在各自的伺服器和資料庫。好處是,對外網路斷線時,分院能照常營運,再加上系統都在分院內,搭配新醫院的光纖骨幹網路,其反應速度比靠連線存取總院資源還要快。
「能做的,我們盡量在前期做,」這是蔡文宗在第二階段工作的重要原則。
在發展軟體應用的期間,他們也開始思考,「什麼是智慧醫院?」他點出,高醫岡山醫院的成立初衷,是要成為一家智慧醫院,但每個人對智慧醫院的想像不盡相同,團隊花了非常多時間跨部門討論,更走訪北中南多家醫院借鏡學習,如長庚土城分院、中附醫新竹分院、中榮到屏榮等院。
最後,他們聚焦出,融合在地需求的智慧醫院發展方向,包括了少紙化、減少人力作業和優化病人就醫體驗等三大方向。其中,考量就醫族群中不善3C操作的長者,病患端的掛號單、藥單仍保留紙本,少紙化策略先鎖定院內流程來落實。
再來,高醫岡山醫院地理位置,離市中心有段距離,人才招募不易,因此,新醫院導入了更多自動化應用,如導入程式輔助和機器人應用,來減少人力需求、分擔既有人力負荷。
至於優化病人就醫體驗,則聚焦流程優化,「讓病人不要感覺冷冰冰的,」蔡文宗強調。於是,籌設團隊盤點高醫體系流程,從中挑出部分流程重新改造,要跳脫歷史包袱,嘗試新應用。
(攝影/洪政偉)
階段3:基礎建設
蔡文宗坦言,第三階段的基礎建設,才是真正的大挑戰。因為,相較於第二階段、IT有1年多時間準備和測試,第三階段只有短短不到2個月的時間可用。
「今年2月才接電,4月醫院就要開幕!」蔡文宗記憶猶新:「扣掉過年,只剩下40多個工作天,那時每天開會拼進度,就是把全院IT設置好。」
這些IT工作,不只要將虛擬環境轉為正式環境,部署約500臺地端電腦,還要建置內網環境、無線AP、對外光纖、健保VPN和儲存設備等,甚至IT還要負責安裝條碼掃描機、條碼列印機等醫院常見設備。
「我們每天追蹤進度,要是哪邊落後了,就要想辦法提前。」蔡文宗透露,好在高醫附醫IT團隊一如既往的支援,讓這些基礎建設工程順利趕工。甚至,高醫附醫還撥出40名IT人力,在3月底到新醫院現場,一起進行系統上線前測試,實際模擬整套病人就醫的流程。
為因應上線時可能發生的突發狀況,不少部門同步進行流程沙盤推演和演練,像是護理部就制定病人動線,來避免狀況發生時的擁擠。就連IT自己也準備了備用計畫,由高醫附醫設置一套單機版開藥和開醫令系統,來因應雲端系統出事時,還有單機系統能營運。
後來,高醫岡山醫院順利開幕,上線至今沒出現大麻煩。
階段4:智能發展
開幕後,高醫岡山醫院IT團隊集中火力,發展智能醫院應用。第一步先導入醫事人員行動憑證,讓醫護人員用行動裝置簽核資料,不必再找桌機、插卡才能作業。
高醫附醫幾年前就導入醫事人員行動憑證,蔡文宗非常熟悉整套流程,今年5月取得醫事憑證管理中心發出的許可後,他們快速打造醫事人員行動憑證應用,不只用於電子病歷簽核,也可用來簽核電子處方箋。
解放醫護人員的行動力之後,高醫岡山醫院全力發展智能醫院3大目標。在少紙化目標上,改以平板簽署同意書,取代紙本,也將衛教單張和自我健康評估表等表單電子化,還提供QR Code掃描、顯示病人衛教資訊,減少紙張使用。
針對減少人力作業的目標,團隊也做了不少努力,比如打造診間檢查報到叫號系統,透過系統連接廣播,自動叫號下一位病人,護理師不必再自己動口。
高醫岡山醫院也導入手術器械運輸機器人,搭配醫院設計之初就劃定的專用走道,來運輸手術使用過的器械,送去消毒。其他應用,還有藥庫管理的智慧倉儲機、管理藥物調劑的智能調劑臺,以及行動化的醫學影像PACS管理系統。
至於優化病人就醫體驗目標,高醫岡山醫院引進不少智慧裝置,例如設置在小兒科診間的大型互動裝置,兒童患者可以跟螢幕中的卡通動物玩遊戲、互動,又或是特別引進的智慧輪椅,使用民眾可在輪椅配置的螢幕中,點選想去的目的地,再根據指示操控輪椅移動。
開頭介紹的大廳電視牆、支援虛擬健保卡的叫號燈和醫院360度環境導覽等,也都是優化病人流程體驗的實例。蔡文宗說,目前只是萌芽階段,還有更多智能化任務進行中。
下一步瞄準混合雲和GAI
要朝智能醫院更進一步,高醫岡山醫院IT還有許多工作要做。
其一是發展混合雲架構。目前,高醫岡山醫院大大小小的HIS系統,已在自建的私有雲執行,蔡文宗規畫,短期少用的冷資料、備份資料,還有醫院承接計畫案的資料,如政府健康福祉計畫等,未來要改儲存到公有雲。
高醫岡山醫院也看好AI應用。蔡文宗回顧,在IT架構上,不論是高醫體系這幾年新開發的Web架構系統,還是舊有的主從式架構系統,已經用Web API串聯AI推論或用於對外交換資料,串接第三方應用也不難。在易串接的基礎上,高醫岡山醫院將配合高醫體系的AI政策和專案,來落地新應用。近期,他們正研究,要透過GenAI將非結構化資料轉為結構化病歷,方便後續分析運用。
蔡文宗透露,接下來1年,高醫岡山醫院IT還要聚焦醫院及教學醫院評鑑,同時準備ISO 27001和27701兩大資訊系統認證,建立好IT體質。更重要的是,要持續導入臨床和教學研究智慧專案,「智慧醫療對高醫岡山醫院來說,現在只是起點,不是終點。」
CIO小檔案
高雄醫學大學附設高醫岡山醫院資訊室主任 蔡文宗
學歷:淡江大學資訊工程研究所碩士畢業
經歷:曾任職於科技業、中鋼集團,2012年跨域進入高醫附醫資訊室擔任資訊工程師,2018年擔任資訊室技術支援組組長,隔年轉型為智能研發組。2022年借調至高醫岡山醫院籌設營運處協助籌設營運、資訊建置與規畫之業務,並於高醫岡山醫院試營運後擔任資訊室主任
醫院檔案
高雄醫學大學附設高醫岡山醫院
●地址:高雄市岡山區捷安路8號
●成立時間:2024年4月22日
●主要業務:提供醫療照護服務
●網址:www.kmugh.org.tw
●員工數:約500人
●院長:黃炫廸
資訊部門檔案
●資訊部門主管職稱:資訊室主任
●資訊部門主管姓名:蔡文宗
●直屬主管:副院長李經家
●部門分工:分為基礎建設維運、資訊安全管理、資訊發展策略及臨床智能推動
IT大事記
●2016年:高醫岡山醫院籌設營運處資訊團隊辦公室成立
●2022年:高醫岡山醫院展開為期1年多的籌設討論階段,IT開始招標、建置機房,同時建置醫院系統虛擬環境、盤點與測試系統;制定智能醫院發展3大目標
●2023年:與高醫附醫及高市府聯手組隊,獲總統盃黑客松卓越團隊 8R+「融心匯智道平安」;獲「醫事人員行動憑證之申請方法及電子病歷簽核方法」專利
●2024年:2月高醫岡山醫院資訊機房送電與資訊設備進駐;3月沙盤推演、上線前演練;4月高醫岡山醫院試營運;5月取得「急重症患者到院前警示方法」專利;11月完成ISO 27001資訊安全管理系統外部稽核
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