根據國家發展委員會公布的「中華民國人口推估」報告,預期時至 2030 年,臺灣的老年人口(65歲以上)將達 559 萬人,2065 年再增至 715萬人,佔總人口比重高達 41.2%;可以想見,隨著人口老化程度日益加重,加上偏遠地區的醫療服務需求始終居高不下,屆時勢必更加突顯醫療資源之窘態,因此臺灣發展遠距醫療與照護、甚至是智慧醫療,可謂迫在眉睫。

有鑑於此,近年積極耕耘臺灣數位醫療市場的思科(Cisco),遂將「遠距醫療與照護」和「智慧醫療」列為兩大發展方向。

思科台灣總經理陳志惟表示,臺灣山地、離島、偏遠地區的醫療資源明顯不足,如今加上慢性病患者增多,爭搶有限資源的情況加劇,驅使遠距醫療與照護的重要性與日俱增。,影響所及,政府於 2018 年發布「通訊診察治療辦法」,朝著「放寬遠距醫療之照護對象與模式」目標努力,而思科的想法與政府的政策脈絡吻合,將盡力提供安全、可靠、遵循法規的 IT 解決方案,協助臺灣遠距醫療與照護機制更趨完整、健全,能即時提供醫師們更多的資源與數據,同時也能妥善兼顧醫療與照護的提升、及資訊的安全性。

另一方面,隨著智慧醫療虛實整合蔚為潮流,醫療機構如何透過整合軟體、硬體、醫療服務與各跨領域產業人員,提升醫療效率與體驗,同時又能顧及資訊安全防護需求,無疑是至關重大的課題。為此思科致力協助更多醫療機構引進物聯網科技、推展互聯式醫療服務,並藉助資安解決方案強化個人隱私保護,如此不僅有助於確保病患的個人資訊安全,也可望提升醫院間轉診時的病歷互通效率,進而簡化臨床與資訊處理流程,提高診斷效率與精準度。

影子 IT 比重攀升,形成機構資安管控缺口

持平而論,醫療機構發展數位醫療的過程,絕非一蹴可幾,難免會面臨許多急待克服的瓶頸。

陳志惟歸納,多數醫療機構在推動數位醫療時,普遍面臨幾個重大挑戰。首先是「IT 架構重組」,談及數位醫療或智慧醫療的發展初衷,不外乎希望運用科技來提升醫療服務及品質,但假使醫療機構沿用傳統孤立式 IT 架構,那麼技術人員嘗試將 IT 系統提升到更高性能時,可能面臨到系統摩擦、不協調等棘手難題;因此既有的架構當然需要重組,然而 IT 架構變革茲事體大,醫療機構如何確保重組的品質與效率符合預期,難免需要煞費苦心。

另一個重大考驗來自「資安」。事實上,某些時候之所以層出不窮地出現安全漏洞,往往是由內部員工引起的,換言之,如果醫療機構的員工時常在未經 IT 部門許可下逕自採用外部的服務或解決方案,便會形成「影子 IT」(Shadow IT),連帶提高機構的資安風險。

根據思科「雲端消費服務」(Cisco Cloud Consumption)資料顯示,由於 Shadow IT 緣故,企業員工使用未授權程式的數量,已較預測的多出15至20倍,突顯影子 IT 的比重逐年激增,恐成為機構的 IT 控管缺口,必須趕緊思索解決對策。

四大類科技方案,助醫療院所突破數位創新瓶頸

陳志惟說,思科深切理解臺灣醫療產業面臨的痛點,於是悉心提出多樣性產品、解決方案、專業服務,甚至端出思科參與全球醫療專案的經識與知識,期望幫助醫療產業客戶順利克服 IT 架構重組、資安防護等諸多瓶頸,加速實現創新智慧醫療願景。

他進一步補充,現階段思科已和全球 118 個地區的 13,257 家醫院或診所、3,475 家醫療用品製造商展開合作,意在藉助創新的技術解決方案,協助醫療機構推展數位轉型;這些彌足珍貴的歷練,相當值得臺灣醫療機構借鏡學習,有助於少走冤枉路、降低試錯的頻率與成本。

至於相關技術方案,若依應用目的加以區隔,主要分為四大類。第一類是「遠端照護及協同合作」,其中最具代表性的項目為思科的客製化的醫療照護平臺,標榜可整合電子病歷系統與視訊功能,完美實現照護協調及協同合作。更特別之處,在於客製化的醫療照護不僅支持遠距照護方案,還有能力直接把醫療機構的基礎架構與臨診工作流程整合,使醫療機構得以提供對使用者友善、且品質卓越的遠端照護服務。

除客製化的醫療照護外,思科提供增強型視訊虛擬照護方案,可讓病患與跨區域、或全球各地的醫療提供者,建立密切的連結關係,隨時隨地都能透過任何裝置,藉由身歷其境的體驗來進行面對面通訊;此外思科也提供虛擬式病患觀察方案,強調讓醫療機構執行集中式遠端視訊觀察,藉此保障病患安全、改善工作流程,同時也能減少病患的等候成本。

第二類是「簡化工作流程並提升生產力」,其間包括了下列解決方案:「整合式臨診工作流程」,主要透過行動解決方案整合通訊、服務據點及無線網路,隨時為照護人員提供導覽、通知等等所需資訊,也能一併提供高品質存取服務。「適用於醫療照護的定位服務」,藉由思科行動服務引擎,足以簡化照護團隊的運作流程並且提高效率,使病患、臨床醫師、醫療裝置及設備得以快速連線,有效率地找尋到所需資源。「全管道病患參與及發展」,透過思科醫療照護聯絡中心,以改善回應時間、提供個人化服務,並增加來電與外撥電話的可用率,具體的功能包含流暢的約診流程、語言口譯,以及病患後續追蹤。

接下來的第三類,是許多醫療機構備感關切的「資安與法規遵循」,而思科所提供的相關解決方案內容,含括網路安全、勒索軟體防禦、醫療裝置安全分段、臨床網路安全服務等諸多項目。透過思科網路安全方案,得以全天候協助醫療機構保護敏感醫療資料,充分保障病患隱私及商譽;論及勒索軟體防禦功能,則源自思科資安防護傘(Cisco Umbrella),它是一個雲端資安平臺,可做為網路威脅的第一道防線,確保醫療機構免於遭受勒索軟體及其他惡意軟體的威脅,值得一提的,由於 Umbrella 係從雲端提供資安防護,所以能在短短數分鐘內,簡單迅速地確保所有員工、病患及其他使用者通通安全無虞。

所謂醫療裝置安全分段的功能,奠基在思科的 Medical NAC、TrustSec 等解決方案,可針對醫療裝置資產、BYOD 裝置及其他物聯網端點,提供動態的網路存取原則、分段政策。關於臨床網路安全服務,主要是結合思科先進網路與 GE 醫療設備,能夠針對醫療機構在網路中的有線及無線醫療裝置,提供完整的安全監控視角,終至提供一個高度安全的網路環境,讓臨床醫師無後顧之憂地即時運用醫療裝置的創新功能。

第四類為「連線環境」,目的在於縮短產品開發到進入市場的時間,相關方案包括:「全管道客戶參與和拓展」,如同前述,藉由思科醫療照護聯絡中心,可望改善回應時間、提供個人化服務、提升來電和外撥電話的可用率,進而實現流暢的臨床試驗時間安排、研究對象後續追蹤。「虛擬會議和訓練最佳化」,利用諸如?思科 WebEx 等完整工具組,連結所有員工,提供一致的內外部視訊協同合作會議體驗。「能源管理」,思科能源管理套件可協助醫療機構監控、衡量與管理每臺連網裝置的能耗情況。

此外在「連線環境」底下還有「工廠虛擬化」方案,旨在幫助製藥廠或醫療裝置工廠的現場實現虛擬化,藉以改善製程效率及安全性。「定位服務」,此方案涵蓋定位軟體、標籤及行動應用程式的整合,可追蹤材料、設備及人員的位置資訊,優化工作流程與處理程序。「工廠及供應鏈協同合作」,思科提供網路、無線網路、資安、實體視訊、運算、通訊…等等各種適用於工廠生產流程的功能,可彈性支援製藥業和醫療裝置製造商當下與未來的業務需求,並且加快供應鏈的資訊及決策流程,讓醫療機構的決策者能夠快速因應快速變遷的市場需求。

以網路方案為基底,支撐多元個性化醫療應用

「藉由北京大學人民醫院的實例,即可充分彰顯思科創新智慧醫療解決方案的運用價值,」陳志惟指出,該院創建於 1918 年 1 月 27 日,擁有超過百年的悠久歷史,是一家集醫療、教學、科研為一體的衛生部直屬現代化大型綜合性三甲醫院,其現有網路全部由思科設備組成,針對網路核心與重要模組,皆採用高可靠的雙核心結構。

思科提供安全、可靠的網路解決方案,猶如強而有力的後盾,保障北京大學人民醫院的 HIS、PACS 等多種醫療應用穩定運行。值得一提的,除了有線網路外,該院另於在全院範圍內部署無線網路,藉此實現移動的網際網路網接入。

總的來說,北京大學人民醫院以思科網路解決方案為基底,迄今已於接續實現諸多應用效益。其中最顯著的成果,莫過於該院於白塔寺院區、西直門院區共計佈建約 130 臺思科 IP 攝影機,實現對全院的影像監控,連帶創造提高醫院運行效率、加強醫院的安全保衛等具體效果,滿足事件安防告警、嬰兒防盜告警、醫院人流量統計等多種個性化客製應用需求。

深究該院之所以青睞思科的影像監控方案,主要看重它是從終端攝影機、到核心影像監控伺服器為一體的全 IP 化方案,意即所有攝影機僅需藉助一根網路線連接,便可與中心影像控制、儲存伺服器進行即時的資料交流;除此之外,思科的攝影機亦可支持 POE 乙太網路供電,省卻了部署供電系統的繁瑣程序。

無庸置疑,藉由科技與醫療無縫對接,可望跨界融合為數位醫療,形成沛然莫之能禦的巨大創新動能,繼而將醫療營運與診療流程,帶往前所未見的高效率境地;思科有幸躬逢其盛,將持續瞄準智慧醫院、資安創新、無線協作、醫療大數據等各個智慧醫療構面,竭力提供優質解決方案,與臺灣醫療產業攜手並進、相互成長。

思科台灣總經理陳志惟


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