北榮3大戰略發展智慧醫療，更聯手ICT創新壯大產業

早在3年前，臺北榮總率先開設AI門診，是全臺首創的2家醫院之一，其中著名的腦轉移瘤偵測模型只要幾十秒，就能從上百張腦部MR影像中揪出病灶、算出大小，準確度高達95%，至今仍是經典應用。臺北榮總向來是醫界積極擁抱新技術的先行者，更是臺灣少數推動全院AI的公立醫學中心。沒有醫學院源源不絕的人力，也沒有私立醫院般的集團支援，北榮用自己的方式，成為臺灣智慧醫療的火車頭。

智慧醫療靠大數據輔助，要實現以病人為中心的精準照護

「現代化醫院，不再講求規模、量大，而是要在任何一個以病人為中心的治療，提供最好的照護，」臺北榮總副院長高壽延一句話，點出了臺北榮總的醫療AI核心理念。高壽延是北榮智慧醫療一大關鍵推手，不僅是智慧醫療委員會執行長，也是推動全院AI應用的醫療人工智慧發展中心主任。在他眼中，醫療是現代科技，講求精準、快速，靠的不單只是醫師專業，還有大量前人累積的經驗，醫院可用這些經驗數據訓練AI模型，來輔助診斷，給出最適合每位病人的治療建議。

比如，針對單一疾病病人，醫師輸入診斷碼後，模型可根據診斷碼與病人其他特性，給出治療建議。這種AI提供治療建議的模式，也可用於更複雜的癌症治療，針對不同期別、病人病理切片結果和其他特徵，來提出治療建議，「這些建議可能是醫師沒想到的，就能用來輔助決策。」高壽延指出，甚至，AI不只要能給建議，還要能給出每個治療方案後的病人預後表現，更落實以病人為中心的照護服務。

不只輔助醫師，這些資訊還可呈現在螢幕上，讓醫師以實際數據與病患溝通、實現醫病決策共享。高壽延還進一步說明臺北榮總智慧醫療更廣泛的發展：「這些技術在管理面、流程面也都適用；AI用於醫療，是全面性的。」

臺北榮總作為國家級公立醫學中心，將自己定位為火車頭角色，不論是疫情間快速動員組建專責病房、還是組隊到各地執行防疫任務，都義不容辭走在前端。因此，在各家醫院紛紛追求高科技醫療的潮流上，高壽延很清楚，臺北榮總也要迎風破浪，結合資通訊（ICT）資源全面發展智慧醫療。

5年前開始發展醫療AI，培養第一批醫療IT人才

臺北榮總智慧醫療的濫觴，源自2017年一項科技部大型計畫。

當時，科技部投入50億元，要在4年內打造符合國際先進國家等級的AI平臺，推動臺灣產業AI化和AI產業化。臺北榮總在2017年，爭取到科技部前瞻司計畫，網羅不同專科人才和IT人才，來打造醫療AI應用。他們與不少學研單位合作，如中研院、陽明交大，開發出不少經典案例，像是腦轉移瘤偵測模型、青光眼偵測模型、脊椎壓迫性骨折偵測模型，以及心房顫動偵測AI模型等，加速醫師判讀，給出精準的診斷建議。

高壽延回憶，就在那次計畫，臺北榮總培養出第一批醫療IT人才，也發展出AI門診，更為日後全院AI發展打下基礎，奠定北榮智慧醫療發展戰略。

戰略1：3層式發展架構

高壽延剖析臺北榮總智慧醫療戰略，這是個以3層式架構為主軸，搭配3大平臺和3種策略來推動的思維。

在架構部分，臺北榮總將智慧醫療分為由內而外的3層架構，包括底層的基礎建設、中間的服務平臺層，以及最外圍的智慧醫療應用層。底層的基礎建設，包含了核心資訊系統和基礎建設即服務（IaaS），其中，核心系統涵蓋了維持醫院運作的醫療資訊系統（HIS）、護理資訊系統、實驗室資訊系統，以及傳輸醫學影像的PACS系統等。IaaS則用來處理、儲存核心系統資料。這一步很重要，因為，有了這些彙整資訊的系統和基礎建設，才能實現後續即時傳輸和處理數據的智慧醫療應用。

接著，中間一層是全院共用的服務平臺層，像是智慧病歷、語音輸入系統、資料交換服務平臺，以及網路服務平臺、機器學習和決策平臺等。這層的服務規模為全院，難度高，需資源整合。

再來是最外層，也就是臨床端發展出的智慧醫療應用層，含各種應用如大數據分析、AR/VR、3D列印、行動醫療、AI、決策輔助等。

戰略2：設專責組織建置3大平臺

不只有架構，臺北榮總也設置專屬組織，在去年成立醫療人工智慧發展中心，由高壽延帶領，要建置3大平臺、結合院內和學研界資源，來實踐3層式架構的醫療AI發展。

第1個平臺是大數據資料與資訊建構系統平臺。高壽延指出，智慧醫療發展仰賴大數據，臺北榮總自健保開辦20多年來，累積了海量資料，再加上如今，北榮每年住院門診量達12萬人次，一年門診就醫病患更高達250萬人次，這些醫療數據，都是邁向精準醫療的重要燃料。因此，臺北榮總決定彙整資訊室和大數據中心人力，由這兩個單位來處理醫療大數據、建置資料應用的基礎建設，作為打造底層架構的核心平臺。

再來，支援中間服務平臺層的是創新AI研發平臺，由有豐富創新經驗的放射線部與病理部負責，來推動全院通用的醫療AI系統，如前述的智慧病歷系統，以及因疫情發展的遠距醫療系統等。

第3個關鍵平臺是臨床AI研發平臺，來支援北榮各臨床專科提出的AI專案，要發展遍地開花的智慧醫療應用，形成3層架構中最外圍的應用層。

戰略3：3種推動策略

為了讓這套架構和平臺順利實現，北榮採取3種策略來協助。首先，針對資訊基礎底層硬軟體建設和第1個大數據平臺發展，「我們一定要從資訊室延伸出去，」高壽延說，為了專注打好基礎建設，臺北榮總集結IT工程師、大數據中心工程師和資料工程師等人才，專門處理資料和系統建置。

再來，對於支援全院、執行難度高的服務應用層，以及創新AI平臺，他直言：「這不是單靠院內醫師就能實現，」因此，他們採取「與ICT業者產學合作」的策略，以這種和國內高科技界合作借力使力的方式，來發展全院通用的智慧醫療創新應用服務平臺。

比如，他們近期與華碩展開智慧病歷專案，要利用語音辨識、自然語言理解（NLU）和大數據分析，來讓病人在看診前，先透過App以文字或語音輸入填答病況，加速醫師看診時，對病人病況的掌握、減少溝通障礙；同時，系統要能根據醫師語音輸入、自動產出醫囑，減少醫師登打時間，只需審核即可。這就是全院適用的平臺案例。

最後，「我們有40多個一級單位和更多次專科，由院方創造機會、提供資源讓他們自由發揮，鼓勵大家提出跨域計畫。」高壽延點出北榮高層對臨床AI的心態，鼓勵參與者透過對外爭取經費、對內提供資源的方式，來推動跨域智慧醫療發展。這就是北榮對藍圖最外圍的應用層策略。

攝影／洪政偉
要落實智慧醫療正循環發展，政府可參考新加坡，設置財團法人主動出擊，來輔導醫院、學術機構和業者開發SaMD。── 臺北榮總副院長 高壽延

用研究計畫、產學合作和升遷制度克服挑戰

不過，臺北榮總在實踐智慧醫療藍圖時，也遇到不少難關。高壽延坦言：「我們的挑戰是創造資源、製造機會，」這些資源和機會，呼應到他在訪談初始透露的：「北榮醫療AI發展，是奠定在研究計畫上。」這是北榮醫療AI發展的起手式，卻也是公立醫院推動智慧醫療的經費痛點。

因此，臺北榮總的對策是爭取政府研究計畫，像是在2021年，北榮爭取到科技部生科司健康大數據永續平臺相關的2項計畫，來累積生醫資料庫經驗，同年也爭取科技部前瞻司的AI主題研究專案，來推動醫療AI研究。今年，北榮更參與科技部產學司的智慧醫療產學聯盟，分別與華碩、廣達展開合作計畫，要打造智慧病歷和後疫時代的零接觸醫療應用。這個方法，促進了北榮第2、3層的智慧醫療發展。

除了經費，智慧醫療還需跨域人才，不單是專科醫師，還得有醫療資料科學家等角色加入。對有體系大學的醫院來說，可招攬校內師生加入研究，但對沒有大學支援的臺北榮總來說，則得自行發展一套作法來解決跨域人才問題。

比如，北榮向來與學研單位密切合作，如陽明交大、中研院，維持跨域人才的穩定。對內，北榮也從升遷機制切入，鼓勵醫師跨域研究。當住院醫師要升遷為主治醫師時，得有一定的研究論文量才能通過考核，而醫師進行研究時，得與同儕競爭，再加上智慧醫療風潮大起，無形中鼓勵醫師跨域研究，也促進醫師與ICT業者產學合作，實作出令人耳目一新的研究成果和專利。高壽延點出，至今，北榮發出的國際智慧與精準醫療論文，一年可達200多篇。

北榮高層，也重視建立完善的升遷制度、提供資源和經費，來鼓勵醫師跨域研究。「院長鼓勵臨床醫療創新，積極向業界募款、提供獎金，」高壽延表示：「我們要成為年輕人的跳板，盡量找資源、投資軟硬體環境來培育人才，讓他們發揮。」

力推與ICT聯手創新，建議政府主動出擊

「與ICT聯手」是高壽延一再強調的重點，也是北榮智慧醫療創新的手段。因為，「只有業界強起來，我們才會被帶起來。」藉著政府計畫、產學合作，邀集ICT龍頭加入研究，才能將醫院和學界先進技術研發成果融入產業第一線，發展出國際級智慧醫療應用。

ICT聯手策略，不是北榮獨有，也是臺灣產業發展的重要策略。政府看好醫院聯手ICT打造智慧醫療應用的趨勢，去年開始推動智慧醫材SaMD相關法規和專案辦公室，要加速臺灣SaMD上市、擴大產業規模。高壽延建議，要徹底落實智慧醫療正循環發展，政府可參考新加坡，設置財團法人、成立代表政府的專屬團隊，不只是審核專案，還要主動出擊，來告訴醫院、學術機構和業者如何做更好。如此，臺灣智慧醫療就能更蓬勃發展。

 CXO小檔案 

臺北榮民總醫院副院長 高壽延

學歷：美國哈佛大學牙醫學院口腔癌分子生物研究所博士畢業

經歷：美國哈佛大學求學取得博士學位後，回臺於臺北榮總行醫，先後擔任過臺北榮總口腔醫學部口腔顎面外科主任、口腔醫學部部主任，也於陽明交大牙醫學系擔任教職至今。2016年起擔任臺北榮總副院長，推動全院智慧醫療發展

 醫院檔案 

臺北榮民總醫院

成立時間：1958年

主要業務：致力於醫療技術創新、服務品質提升，提供患者全方位醫療照護。近年聚焦人腦科學及認知功能研究、腦神經資訊、幹細胞研究、基因工程、生殖科技、生物影像整合、心電生理、電子病歷等先端醫療科技之研發

員工數：6,797人

院長：陳威明

地址：臺北市北投區石牌路二段201號

網址：www.vghtpe.gov.tw

圖片來源／臺北榮民總醫院

 IT大事記 

1980年：採用HP小型電腦

1982年：採用IBM大型主機

1983年：首創睡眠生理檢查室

1989年：首創空中緊急醫療救護轉診制度

1996年：研發神經醫學影像網路加值應用系統

2008年：醫療科技大樓落成，要開創前瞻性基礎及臨床研究

2010年：落實伺服器虛擬化及虛擬桌面

2013年：成立北區聯合器官捐贈網，打破醫院藩籬

2016年：獲得生策會第12屆國家新創獎、獲行政院機關檔案管理金檔獎

2018年：HIS轉換至開放式平臺資料庫；成立臨床醫療創新中心

2019年：大數據中心成立，建構全院性研究型資料湖泊；AI輔助門診正式開張

2020年：完成大型主機轉開放系統再造工程

2021年：打造洗腎心衰即時預測AI；推出FHIR疫苗通行證App；醫療人工智慧發展中心揭牌啟用；協助大規模PCR採撿：京元電子、第一和第二果菜市場、環南果菜市場；承接營運北投區加強版防疫專責旅館

2022年：啟動中正紀念堂車來速，一站式PCR採撿、問診及領藥；重粒子治療中心進入臨床試驗、情緒精準醫療中心啟用；聯手飛利浦發展AI精準醫療；與華碩發起智慧病歷系統建置；與廣達展開零接觸醫療專案