三個月全面換新核心系統，臺北醫院要建智醫十大建設

「只用3個月就完成核心系統大換裝！大概破了全國紀錄。」談起3年前醫院核心系統轉換大工程，衛福部臺北醫院資訊室主任王立峯繼續說：「要在這麼短時間內汰換，當然吃足苦頭，沒辦法！因為舊系統已經到極限了。」

這位在醫療IT界活躍數十年的老將，侃侃而談他與團隊如何在3個月內一口氣上線了新版醫療資訊系統（HIS）。

舊系統不堪負荷，成立院級小組定調一夜換新

2019年，臺北醫院使用25年的核心系統已經慢如牛步，不只處理原有醫療業務很吃力，更難以應付不斷擴增的新業務。系統資料傳輸速度緩慢，連帶導致醫院門診、急診和住院系統的運作效率不佳，原本一上午能處理完的門診量，醫師得花上一整天才解決，就是為了等待系統而拖累。

臺北醫院不是不想大幅翻新，可是，委外廠商握有舊系統的核心資料庫資源，醫院IT每次都得透過廠商，才能修改程式、與第三方系統介接，等於核心開發權掌握在廠商手上，導致醫院IT應變速度不夠快。再加上，舊系統採用老舊的程式語言COBOL，而不是時下熱門的程式語言，也嚴重影響了醫院IT人才的經驗傳承。

於是，該年9月，臺北醫院成立一個院內資訊小組，由院長、副院長、醫療科、醫事科和IT團隊組成，來統籌新系統走向。他們找來新廠商，要將核心系統轉換為兼容性高的開放式架構，以便介接不同廠商的資料庫和工具，還要能支援不同程式語言，甚至能處理的資料形式不再限於文字，還要包括圖像和影像。這一步，奠定了臺北醫院後續發展智慧醫療應用的基礎。

身為資訊小組的核心成員，王立峯更提出，3個月汰換核心系統，並且要一次全數上線所有新系統，不留後路。他分析，一般系統轉換採漸進模式，部分新系統先上線，同時與舊系統介接，雙軌並行來逐步汰換。但這麼做得付出不少代價，比如，新系統仍需與舊系統介接，醫院得與原系統廠商討論，耗時、耗力也耗經費。另一個考量是，新舊系統並行，會延長使用者適應新系統的過渡期，延緩轉型腳步。

因此，王立峯衡量，既然新系統廠商已有不少醫院系統上線和維運經驗，臺北醫院確認過公版可支援病人服務流程、醫事流程和病歷系統的前提下，理應能導入公版HIS來加速上線，於是選定在2020年1月1日全面上線新系統。

10年磨一劍，克服挑戰完成換裝

這並非王立峯第一次汰換核心系統。早在10多年前，他進入臺北醫院發展IT時，就一直有個換系統的念頭，甚至幾年前嘗試過一次，但無疾而終。這次，鑑於舊系統實在難以負荷醫療作業，他一鼓作氣，建議高層在短時間內全面換新，「當時長官急問，這樣不會太冒險嗎？」他深知這是非做不可的工程，在獲得院長全力支持下，IT團隊展開上線前準備工作。

這次的汰換範圍，包括了醫院5大核心系統，也就是HIS、醫學影像儲傳系統（PACS）、護理資訊系統（NIS）、實驗室資訊系統（LIS）和行政管理系統（MIS）。不過，這些系統並非由同一家廠商負責，HIS以外的其餘四套核心系統各有不同廠商負責，因此，換新時，得靠這一群廠商協助轉換。

就在預訂上線日的前一個月，王立峯收到通知，HIS以外系統的廠商陸續退出，不願協助轉換。

「那是我們遇到的最大挑戰！」他坦言，眼看上線時間越來越近，團隊既焦慮又緊繃，擔心無法如期轉換、影響醫療業務。所幸，在新廠商協助下，團隊找齊各系統的第二配合廠商，才化險為夷，順利在預訂日正式上線新系統。這一次的驚險經驗，也讓臺北醫院IT團隊養成了多想幾步的習慣，隨時準備好多個解決方案，以備不時之需。

至此，10年磨一劍的系統汰換工程告一段落。「 我們發現，這個做法效果非常好，超出預期。」王立峯指出，一次全面換新，不只免除醫院處理舊系統的衍生問題，使用者也因為不得不使用新系統，也大幅縮短適應期。他觀察，系統上線2周後，資訊室接到的操作問題電話明顯減少，「這代表，使用者適應得差不多了。」

臺北醫院核心系統轉換的成功經驗，還成為另外2家衛福部醫院的借鏡對象，分別是去年以同方法成功轉換系統的豐原醫院，以及今年7月即將上線新系統的臺南醫院。

先穩定再求好，奠下智慧醫療基礎

接著，臺北醫院以新HIS為起點，來規畫智慧醫療發展藍圖，分為「必要」 、「需要」 和「想要」 3大階段。必要階段是指，新系統上線後一年內，先確保醫院核心業務能正確執行，如病人掛號、看診、取藥和檢驗檢查，以及醫院每日帳務管理和健保申報作業等要能正常運作。

同時，臺北醫院也要求，在新系統上線3個月內，使用者先暫緩提新需求，除非是嚴重影響醫療業務的需求。待系統穩定後，2021年，臺北醫院進入「需要」階段，IT開始開發使用者新需求，逐步優化系統。

王立峯回顧，正因為臺北醫院在2020年初完成系統轉換，才能更快因應突如其來的COVID-19疫情。比如，團隊重掌核心開發權，可快速配合衛福部政策來調整程式，如開設視訊門診系統，甚至，當各家醫院都急著消化大量PCR檢驗時，臺北醫院1天就能完成3,500份PCR檢驗，報告隔天就送出。

衛福部臺北醫院資訊室主任王立峯指出，AI在醫療場景中，應用來解決人力短缺和醫療錯誤問題，比如以人機協作模式，來輔助護理師照顧病人，提高服務品質。攝影／洪政偉

打造智慧醫療10大建設

後來，臺北醫院邁入「想要」階段，在新HIS基礎上，全力發展智慧醫療應用。當時，臺北醫院院長鄭舜平提出智慧醫療十大建設，要以醫學中心水準，來打造10套智慧醫療系統，優化臨床流程和體驗。

一大經典案例是去年6月上線的行動醫療助理機器人，來讓民眾視訊約／看診更順暢。民眾只要加入部立臺北醫院Line官方帳號，輸入身份證字號、建立初診資料，就能在官方帳號內預約視訊問診，並按預約時間進入Line診間、進行問診。

這款機器人的特別之處，在於後臺能串接醫院HIS，透過API將民眾掛號資訊送至HIS，還能根據民眾的問題，來撈取HIS資訊，將回答彙整成一份資料表，來回答民眾。

不只如此，該機器人還能推播通知給民眾，如慢箋領藥、看診預約，甚至，團隊還能透過資料分析，來發送個人化衛教資訊。王立峯形容，這款機器人就像是連結醫院與民眾的溝通橋樑，以民眾熟悉的通訊軟體，來雙向傳遞重要資訊，大幅減少原本視訊問診的溝通成本。臺北醫院也成為，當時少數能做到視訊問診串聯HIS的醫院。

這只是臺北醫院練兵的第一步。為盡快推出Chatbot，臺北醫院沒有採用委外專案開發的方式，而是導入商用的Chatbot低程式碼開發平臺來開發。透過平臺提供的拖拉式設計介面，快速設計出想要的對話應用，也直接在平臺上進行模擬測試和發布管理，只用了短短一個月時間，就可以上線行動醫療助理機器人。

有了行動醫療助理機器人的成功經驗，臺北醫院進一步將Chatbot串接HIS，今年要在內部專用的通訊App上推出3大新功能，包括給醫師使用的藥品查詢功能、危險通報和醫師會診通知。醫師不必再透過網頁查詢藥品資訊，可直接在通訊App上查詢藥品。而會診通知方式，也一改過去的簡訊通知，改讓醫師直接在這款App上查看會診資訊和歷史記錄，不受其他資訊干擾。

臺北醫院的智慧醫療建設不只聚焦在Chatbot，也同時發展數位同意書簽署應用，並引進電子紙床頭卡，換新病床床頭卡介面、整合呼叫等更多功能和資訊，來改善病患服務。

此外，臺北醫院也鎖定醫院藥局，開始布局智慧藥櫃和庫存應用，還要導入智慧櫃檯，來翻新診間櫃檯和調劑檯。今年，團隊還有一項創新的智慧醫療應用，要在醫院App中新添院內導航功能，利用箭頭指示，來帶領民眾至所需樓層和診間，就像是Google地圖一樣。

甚至，王立峯透露，團隊正在評估一套DRG自動編審軟體，來減輕人力編審負擔。DRG是一種分組式住院支付制度，也就是將醫師診斷為同一類疾病、採類似治療方式的疾病，分為同一組，再根據病人年齡、性別、有無合併症或併發症、出院狀況等類別，再進一步分組。最終得出的組別，就會搭配其他相關記錄，來計算患者應付給醫院的住院費用。

因為這套制度的費用計算過程相當複雜，醫院往往得撥出專門人力來處理。臺北醫院同樣也面臨這個問題，想要藉助AI，來分析醫師撰寫的病患病程記錄（Patient note），如手術碼、ICD疾病分類碼，由AI建議最佳DRG代碼，再交給人工核對，來縮短時間、降低專門人力的負擔。

下一步：人機協作、次世代HIS

如同許多醫院，AI也是臺北醫院智慧醫療藍圖的重點之一。王立峯點出，AI適合用於人力短缺和減少醫療錯誤的場景，比如藉AI加速醫師判斷患者狀況，或透過智慧藥櫃，來提供正確的藥物給病人，甚至借助人機協作，來輔助護理師照顧病人。如何善用AI改善人力不足、確保醫療正確性，是臺北醫院接下來的努力方向。

對臺灣醫院產業來說，臺北醫院還肩負一個重要任務：擔任衛福部次世代HIS的首家示範醫院。衛福部自去年底開始規畫次世代數位醫療平臺，這個平臺有2種意思，一是採FHIR標準的資料交換平臺，各家醫院可將自家HIS資料傳送至該平臺，來與政府單位交換資料。另一是衛福部主導開發的公版HIS，供26家衛福部醫院使用。臺北醫院正是衛福部率先展開次世代HIS需求訪談的醫院，將配合導入新一代HIS，為其他衛福部醫院開先河。

 CIO小檔案 

衛福部臺北醫院資訊室主任王立峯

學歷：美國德州休士頓大學電腦科學系畢業

經歷：1988年於臺北長庚醫院任職程式設計師，而後進入衛福部桃園醫院擔任資訊室主任。1996年至2001年間，陸續於馬偕醫院、西螺慈愛醫院擔任資訊課課長，後來於臺中林新醫院和臺中長興醫院擔任資訊室主任。2006年起，於衛福部臺北醫院擔任資訊室主任至今

 醫院檔案 

衛生福利部臺北醫院

地址：新北巿新莊區思源路127號

網址：www.tph.mohw.gov.tw

成立時間：1941年成立、1999年7月改制

主要業務：提供門診、急重症醫療與社區照護

院長：鄭舜平

 資訊部門檔案 

資訊部門主管姓名：王立峯

資訊部門人數：10人

資訊部門分工：分系統一組、系統二組、系統三組、網路組，負責全院資訊軟硬體建設

 IT大事記 

1993年：第一期整體HIS系統上線、隔年第二期整體HIS系統上線

1999年：整體HIS系統改為主從式架構

2004年：PACS全面無片化

2016年：建置行動護理站照護系統、醫療品質指標系統、採血系統，行動護理站照護系統之護理紀錄宣告電子病歷並斷紙

2017年：新版病人安全通報系統、門診儀器連線、檢查報告平臺上線，愛腎圈安卓系統App開發完成

2018年：完成交換器換新

2020年：上線新版HIS、NIS、MIS

2021年：新版洗腎系統上線、導入醫指付

2022年：上線零接觸生理量測系統、視訊系統、Line行動醫療助理機器人，床頭卡換新、儀器定位系統上線

2023年：建置院內App藥品查詢、危險通知和會診通知新功能