架構細節首度揭露！衛福部揭次世代HIS平臺架構雛形，還要建醫療器材平臺串IoT資料

衛福部資訊處處長龐一鳴在7月8日一場研討會上，揭露更詳細的次世代數位醫療平臺架構雛形圖，由容器化底層（IaaS）、共用中間層（Common PaaS）、由IT中臺和數據中臺構成的中間平臺（Middle Platform），以及應用層組成。其中，共用層包含各類醫療標準，不只有國際疾病分類編碼ICD-10，還有未來要導入的國際檢驗檢查編碼LOINC和臨床術語編碼SNOMED CT。另一方面，衛福部也要打造醫療器材平臺，來用閘道器（Getway）串接醫院IoT設備資料至次世代數位醫療平臺。不過，下一步，衛福部將與醫學中心、地區醫院等醫療機構和SI業者討論，架構雛形很快將會依據第一線需求來更新。

主流國家次世代HIS發展皆採國際標準，衛福部分析國際醫資大廠系統策略

「DICOM是個很好的案例，」龐一鳴指出，目前臺灣醫療AI能商品化、推行到國際的，大多是醫學影像相關，而這些影像都採國際DICOM標準。醫學影像是資訊處理中難度較高的類別，早年臺灣對該領域的處理能力不好，因此直接採用國際醫學影像設備大廠標配的DICOM標準，「才發展出今日的醫療影像AI，國際化程度非常好。」

然而，這幾年臺灣發展其他領域的醫療AI，常面臨「A醫院訓練完、B醫院沒辦法用，」這是因為，影像類以外的其他類型資料，並未採用統一的國際標準。因此龐一鳴點出：「所以國際化、標準化很重要，」衛福部在今年展開的次世代數位醫療平臺計畫，就是要將臺灣醫療資料交換標準，改用國際通用的HL7 FHIR，好讓醫療應用和研究都能接軌國際。

為展開計畫，衛福部先是在去年底成立次世代數位醫療平臺專案辦公室，首要工作是盤點主流國家如何設計各自次世代HIS平臺。他們發現，不論是美國、歐盟，還是亞洲的日本、新加坡和興起之秀印尼，都採用HL7、FHIR、IHE和DICOM標準，且多數國家都將「加強數據交換與互操性」、「利用AI增加決策支援和分析」納入發展目標。（如下圖）

（圖片來源：衛福部）

不只如此，專案辦公室團隊也研究國際醫資大廠的系統策略。他們挑選美國Epic和Oracle Cerner來研究，這是因為，在2023年世界20大智慧醫院評選中，有14家就用Epic系統（如德國、法國、丹麥、瑞典、以色列和新加坡等），而Oracle Cerner則是全球市占最高的廠商，根據KLAS 2022年全球EMR市場報告，Oracle Cerner在全球共有近2,400家醫院使用，其中1,052家為非美國醫院，遍布中東、英國、澳洲和加拿大。

就策略來說，Oracle Cerner的策略是，由Oracle用雲端架構全面整合各種模組，並由Oracle持續併購，來讓系統生態系更完善（Cerner本身就是被Oracle併購的電子病歷廠商）。以更細的系統策略來說，Cerner EHR平臺提供一站式服務，包括患者管理記錄、自動化工作流程，著重醫療團隊的溝通和寫作，來改善整體照護服務。

而Epic採垂直整合思維，逐步採用先進技術、雲端資源（如Google、AWS和微軟）和AI來解決實務需求。他們的HIS系統設計以病人為中心，將病人本身的資訊和家屬病歷共同呈現，也將這些資訊和醫護互動、預約等功能整合於單一App，可按照自己的需求調整進度條，來掌握看診、住院和追蹤治療等資訊。

那麼，臺灣有辦法做出以病人為中心、完整歸戶的HIS（醫療資訊系統）嗎？

次世代數位醫療平臺雛形出爐，還將打造一套醫療器材平臺來串聯資料

「一定有，」龐一鳴認為，臺灣既然有能力在早年做出自己的標準，就有辦法集眾人之力，聯手產官學打造新一代符合國際標準的HIS平臺。

於是，他分析臺灣現有HIS服務面痛點，就目的來說，國內HIS系統都是為健保申報和評鑑而設計，服務範圍也以健保申報、評鑑為優先，醫護需求反而成為次要。這種作法雖滿足健保申報和評鑑要求，卻缺乏醫院整體考量。

因此，衛福部專案辦公室根據臺灣現況和國際主流醫療平臺架構，設計一套次世代數位醫療平臺架構雛形，以雲端概念來規畫，包括容器化底層（IaaS）、共用中間層（Common PaaS）、由IT中臺和數據中臺構成的中間平臺（Middle Platform），以及最上方的應用層。進一步來說，底層涵蓋網路、儲存、運算、安全和監控等模組，共用層則有各類醫療標準，像是臨床術語（如國際疾病分類碼ICD-10），以及衛福部計畫導入的國際檢驗檢查編碼LOINC和臨床術語編碼SNOMED CT。此外，共用層還有醫療流程中的通用機制，如身分驗證系統、訊息交換系統、ETL系統、資料庫等。

往上一層則是數據中臺和IT中臺，數據中臺包括資料湖、報告系統和資安分析系統，以及大數據分析和AI處理，IT中臺則有效能測試工具、DevOps工具和安全測試工具等。再來是應用層，包含各類HIS相關系統，如護理系統、病人管理系統、病床系統，以及各類行政系統。未來，應用層的運作方式會是呼叫次世代HIS平臺功能，來執行相關應用。（如下圖）

（圖片來源：衛福部）

龐一鳴說明，在IaaS部分，目前國內廠商都有現成套件可參考，往上一層的Common PaaS也是，而衛福部的工作就是要挑選出最適合的套件。

不只如此，他們也規畫建置一套醫療器材平臺，透過Getway來串起醫院IoT設備和次世代數位醫療平臺。而需要移動的設備，如救護車、巡迴醫療車和儀器等，就會透過邊緣雲（Edge Cloud）來處理資料。（如下圖）

（圖片來源：衛福部）

龐一鳴也強調，衛福部接下來將與醫學中心、區域醫院、SI業者和電子五哥一一討論次世代數位醫療平臺架構，因此這次秀出的平臺架構雛形圖，很快又會更新。