百年光田用行動化打造虛擬醫院，銜接患者到院前最後一哩路

走進光田綜合醫院診間，醫師剛看完一位病人，下一秒不是現場叫號，而是點擊一下滑鼠，開啟視訊程式與遠端患者視訊問診。過程中，看診系統自動錄音、錄影，看診後還會自動歸檔。

這是光田綜合醫院資訊部部長林政杰描繪的「虛實整合視訊看診」場景。疫情緊繃時，健保署力推視訊診療，各家醫院投入支援，光田綜合醫院（以下簡稱光田醫院）也不例外。「當時我們做了虛實整合視訊看診，用同樣診間、同樣人力、同樣資訊系統，支援現場和視訊看診，不增加醫護的負擔！」林政杰說明，在家中的病人用同樣掛號程序，輪到他看診時，醫師直接在原診間展開視訊診療。

這沒有花俏的技術，卻解決了疫情之下視訊診療的諸多痛點。因為，他們不必如多數醫院般設置特診，不必額外挪出空間、調度醫護人力來支援，而是在原診間執行2種看診服務。而且，他們不必擔心疫情緩和、視訊看診人數銳減後，特診的維運成本；未來指揮中心解散，他們也不必關閉疫情視訊特診，再另外配合衛福部的遠距醫療常態化政策，重新在一般診間配置視訊診療設備和流程。這就是光田醫院強調的永續經營模式。

從虛實整合視訊看診，打造虛擬醫院服務

甚至，光田醫院IT延伸這個巧思，來打造虛擬化醫院服務。這是他們近年力推的4大智能化目標之一：就醫環境智能化，要將以往只能在醫院進行的服務，延伸帶到民眾家中，補足民眾到院前的最後一哩路。

這些服務，是要串起醫療行為的「金流、物流和資訊流。」林政杰解釋，當初開發虛實整合視訊看診後，大家意識到，新型態的醫療服務應當要打通繳費（金流）、送藥（物流）和醫療資訊（資訊流）壁壘，將3者串連起來。

於是，他們設計一套虛擬醫院架構，由醫療服務、醫事服務、健康管理這3朵雲為橋樑，來整合醫院端的資訊、傳遞給病人；同時也將病人端的資訊，整合分析再傳遞至醫院系統。在這個架構中，病人端服務是重要核心，光田醫院為此打造一支專屬App，裡面包含各種功能，如線上服務櫃檯、個人儀表板、健康紀錄、疾病風險評估、門診和住院服務，以及用藥、排程、帳務、報告和衛教等，並連結醫療支付系統醫指付，先串起資訊流和金流。

一支App集結這麼多功能，就是要用數據和創意，讓民眾端App不再只是掛號和查進度功能。比如，在「我的排程」中，民眾能查詢個人檢查排程和衛教影片，IT接著要將檢驗申請單放進手機，等於民眾到院檢驗，秀出手機資訊和條碼即可，不必擔心沒帶紙本檢驗單，「就像是到超商咖啡寄杯兌換一樣，秀出條碼資訊即可，」林政杰說。

又比如「疾病風險評估」功能，整合了國健署疾病風險資訊，民眾可按疾病類別輸入自身數值，來評估風險高低。IT還替使用者先想一步，在風險評估結果後附上健康指引，甚至提供建議看診科別和掛號功能，方便憂心的民眾快速預約。

這種貼心設計，也體現在「繳費記錄」中。使用者不僅能掌握自己在光田醫院就醫的所有繳費記錄，還能在同個頁面勾選特定記錄，來申請收據，其他文件如病歷副本、診斷書的申請，也可在App進行再臨櫃領取，省下以往民眾得到醫院臨櫃申請的等候時間。光田醫院IT還將申請進度的頁面，來查看設計得像電商物流配送畫面般，讓民眾一眼就能掌握進度狀況及注意事項。

目前，這支App的功能多數已開發完成，部分功能也有雛形，預計明年正式上線。這支App整合了新型醫療服務的資訊流和金流，接下來，待主管機關放寬取藥限制，光田醫院就能一併整合物流環節。

整合病歷資料實現醫療照護智能化

不只是民眾端的就醫環境要智能化，醫護端的醫療照護也要智能化。光田醫院IT的做法是靠數據整合，在第一時間提供關鍵資訊給醫護人員。

為此，IT改變原有的資料策略，將以院區為中心的資料收集方式，改為以病人為中心，建立類似數據中臺的資料整合模組機制，來整合病人在6院區的資料。他們也正開發一款病歷資訊整合介面，讓醫護使用者透過單一介面，就能查詢病人所有相關病歷資料。

有了病歷資訊整合的基礎，就能打造更多應用。比如，光田醫院導入視覺化工具，來呈現病人的全貌、輔助醫護決策。他們先從癌症腫瘤科病歷下手，打造出由治療時間軸與病歷資料組成的視覺化病歷頁面，利用治療時間軸上分佈不同顏色的圓點，來代表患者接受治療、檢驗檢查、回診和個管介入的次數，依時序排列，醫師第一眼就能先判斷治療與復發情形，甚至還能放大查看更詳細的報告。

攝影／洪政偉
光田綜合醫院資訊部部長林政杰表示，人因設計的關鍵是換位思考，要從使用者角度出發、替使用者多想一步，在同個畫面中提供所需資訊。

用系統管理系統，整合數據建經營管理儀表板

除了就醫環境和醫療照護，光田醫院也鎖定行政與經營管理智能化。就行政管理來說，光田醫院除了龐大的醫療資訊系統（HIS），還有數十套大大小小的行政系統與儀器設備要掌管。

然而，光田醫院IT人力有限，為有效管理，他們以「系統管系統」這個原則，來自動化管理行政系統和設備儀器。林政杰說明，團隊建置一套智能管理自動監控模組和訊息推送系統，由IT寫好處理規則，再由監控模組執行，來管理系統。若系統發生問題，就自動透過訊息推送系統，來通知負責同仁。

這套訊息推送系統統一管理全院的IT系統訊息，並對訊息、通知對象和急迫等級等有著細緻的分類，如訊息類型可分為醫療照護、行政管理、環控，通知對象則有職務、人員、IP、設備，急迫等級有4種，甚至連回覆時限也有分級。

系統接收IT系統或設備訊息分類後，就發送通知給接受端，如醫師，會推送臨危值通報、檢驗檢查通報、會診通報等訊息，對護理師則是病人轉送、呼叫和異常通報。由於光田醫院導入行動醫事人員憑證（HCA），醫護可在手機上簽核當天看診的電子病歷，若醫護下班前仍未簽核，系統也會觸發發送提醒。

不只如此，訊息推送系統也對一般員工和維修人員發送通知，比如前者是差勤、KPI異常或公文未簽核等通知，後者則是設備異常、溫濕度環控值異常。

甚至，同套系統也能針對院外對象推播，像是對患者發送預約提醒、回診或拿藥通知，以及衛教和醫療知識等。

另一方面，經營管理智能化則是整合管理層所需的營運數據，如急診人數統計、即時床位調度資訊和健保指標等，以App儀表板呈現給管理層主管參考。

這4個智能化目標，都是未來智慧醫院的必備特色。這座歷時百年的中部海線醫院，資源不如醫學中心充沛，為何有能力這麼做？

基本功：文化、技術和數據整合

一大關鍵是重視資訊化的文化。

「電腦能做的，我們就讓電腦做，不讓人做。」林政杰點出，用IT讓作業更順暢，不只是同仁的共識，更是光田醫院長年以來的信仰。因為，這是1980年代，光田醫院總院長王乃弘寫下醫院第一支程式時，就奠定下來的基礎。

在這個根基下，光田醫院堅守自行開發核心系統，掌握核心開發能力。比如1980年代起，他們使用COBOL程式語言開發掛號、門診醫囑等核心系統，2010年代時進一步嘗試新IT變革，像是將伺服器虛擬化、擁抱行動App程式設計，另也發展物聯網應用，展開儀器設備物聯網計畫。

「擁有行動應用設計能力很重要，」林政杰指出，行動化是4個智能化的核心，不論是虛擬醫院、病歷整合還是行政與經營管理，都要能在行動裝置上執行，而先前累積的行動應用開發基礎，正是團隊能快速打造、調整系統的原因。

2016年，他們將HIS主機轉移到x86架構主機，同時改善程式設計方法，採結構清晰、便於管理的MVC架構來設計程式，隔年更以此開發長照系統，整合寂靜醫療和慢性照護服務，更獲NHQA智慧醫院標章。

到了近年，光田醫院也投入醫療AI，並推動數據視覺化，來改善院內、院外使用者體驗。甚至在去年，他們開始嘗試容器和微服務架構，要來開發新系統。林政杰總結，正因為團隊長年堅持自行開發核心系統，練出能快速應變的技術力，才有辦法推動4個智能化目標。

除了文化、技術，數據整合和人因設計也是關鍵。光田醫院重整歷年來的資料處理架構，發展一套數據整合平臺，將數據處理分層，對於數據來源層，先以ETL工具處理再傳送至專屬資料庫，再將這些處理過的資料，傳送至分析服務層，以視覺化BI分析服務來處理資料。最終，這些資料則透過瀏覽器或BI工具，呈現給使用者。

而人因設計，是指「換位思考、替使用者多想一步的介面設計。」林政杰舉例，在開發虛擬醫院病人端App時，他們總會問自己：「如果我是病人，查詢繳費記錄後，還會希望在同個畫面上看到什麼？」於是，他們在繳費記錄頁面，新添收據申請按鈕，方便使用者勾選所需記錄。另一個例子則是「住院e管家」服務，可讓患者在家，就先選擇住院病房類型和是否送餐，並提供聘請看護選項，甚至附上看護聯絡方式，給患者足夠所需的參考資訊。

IT策略：委外借力使力引進新技術

不過，林政杰話鋒一轉：「我們IT人力有限，但要做的事越來越多。」包括後年將開幕的向上院區在內，光田醫院IT有6個院區要管理，但總人力不足，要創新還要維運，IT如何突破限制？

首先，他們釋出周邊系統開發權，採取「核心系統自行打造、周邊系統委外」策略，來分擔系統開發負荷。林政杰期望，透過廠商帶頭，在開發新系統時，將新IT技術和觀念帶入院內，來讓資訊部同仁做中學，累積新架構、新技術（如容器、微服務）開發經驗，促進內部技術升級。

光田醫院目前也有套系統採這種模式，正在開發中。這種借力使力的模式，也能用來形容光田醫院的AI發展策略。林政杰表示，由於光田醫院不如醫學中心般，有能力投入大量資源、成立AI中心，於是，他們採取聯手研究機構和廠商的方式，針對臨床需求來打造AI應用，既低成本也能解決實務問題。

提及醫界熱議的新版電子病歷辦法，林政杰坦言，新辦法允許電子病歷上雲，但光田醫院目前的IT架構還不適合於雲端環境執行。反倒是新辦法中的全面無紙化法源，是推動全院無紙化的一大助力，而這也是光田醫院今年的重大目標。他們採用二維條碼和掃描器，來掃描老舊設備儀器產出的紙本資料、自動歸檔，再以機構簽章、將檔案轉為電子病歷。如此，紙本資料就能存放於成本較低的空間，甚至可以銷毀。同時，他們也採購表單產生器，來將少數未電子化的行政表單快速e化，以便後續的資料存取應用。

他們要透過借力使力習得的IT現代化經驗，以及長年累積的核心開發能力和行動化技術，來實現4個智能化目標，提供讓人耳目一新的智慧醫院環境與醫療服務。

 CIO小檔案 

光田綜合醫院資訊部部長林政杰

學歷：靜宜大學資訊碩士

經歷：曾經在系統整合商擔任金融資訊系統程式設計師，並於1993年於光田醫院任職，一路從最基層的程式設計師和系統分析師做起，2006年起至2012年陸續擔任應用軟體開發課課長、資訊部副主任，2014年開始擔任資訊部部長至今

 醫院檔案 

光田綜合醫院

總院地址：臺中市沙鹿區沙田路117號

成立時間：1913年

員工數：2,000人

總院長：王乃弘

 資訊部門檔案 

資訊部門主管姓名：林政杰

直屬主管：行政副院長

資訊部門分工：系統課：負責主機、網路、資料庫和電腦設備維護；軟體課：負責資訊系統開發及維護

 資訊部門大事記 

1987年：成立資訊室

1995年：導入視窗版醫療資訊系統

2005年：HIS主機採用HA架構

2006年：資訊室改制資訊部；Web版行政管理系統、後勤支援系統、電子表單及PACS系統上線

2011年：導入伺服器虛擬化技術

2012年：導入桌面虛擬化技術；建置雲端行動護理車；導入行動應用開發技術，自行開發掛號App

2013年：行動查房系統上線；行動醫療影像系統上線

2016年：核心系統主機由Unix主機轉移到x86 Linux主機；建立SSD儲存架構及異地備援架構

2017-2021年：長照系統上線；呼吸器/麻醉機自動化連線；開發虛實整合視訊看診系統