亞東邁向智慧醫院的關鍵一步 員工帶頭加快醫療流程行動化

今年九月，亞東醫院在舊大樓旁啟用新的智慧醫療大樓，提供智慧看診服務，像是在每一個診間都架設了叫號系統，提供更完整詳細的叫號服務，可以快速知道下一位病患是誰、以及還有哪些候診病患等資訊。

此外，新大樓也加入自動化報到系統，看診民眾不用敲門，只要將健保卡插入後即可完成報到，即便是今天剛完成X光撿查後，直接將健保卡插入後，系統會自動安排就診號碼，診間的醫護人員也可以立刻知道病人來了。

隨著行動化、雲端化的興起，促成了傳統醫院慢慢開始走向智慧醫院。亞東醫院心臟血管內科主治醫師與健康管理中心主任楊基譽表示，在這棟新醫療大樓中，透過IT改善了原有的醫療流程，不論是看診或就醫流程，讓民眾可以更方便來使用醫療服務。

IT和醫療雙棲的CIO

楊基譽已經在亞東醫院服務將近11年之久，他不只是一位經驗豐富的心臟血管內科主治醫師，更是一名資深的IT人，過去因為對資訊有濃厚興趣，靠著自學開始寫程式，甚至到後來協助醫院開發各式醫療系統，身兼有醫師和IT人的雙重身分。2003年進入亞東醫院後，楊基譽就擔任起醫院的資訊處主任，負責所有院內資訊及IT系統的建置。

不同於傳統醫院採用紙本的實體病歷，近幾年最明顯的IT轉變之一，就是電子病歷的推動。楊基譽表示，亞東醫院從2009年開始正式導入電子病歷，儘管以前在醫療作業上，已有部份作業會和資訊結合，像是開藥、檢查作業等，但當時只是為了讓部分的醫療流程更順暢，而現在包括許多醫療記錄也都一併電子化，甚至所有的醫療管控、聯繫溝通也都要靠資訊系統來進行，已經漸漸取代了傳統實體病歷。

從傳統的實體病歷開始走向電子化病歷

而這些經過資訊化的醫療記錄，又以護理記錄最為重要。因為楊基譽說，比起醫生所記錄的病歷資料，過去由護理人員所記錄下的病人資料更多，而亞東醫院在2011年開始將護理記錄資訊化，起初僅採用部份記錄的上線測試，後來配合電子簽章，2012年才全面將護理記錄資訊化。

楊基譽表示，護理記錄資訊化的好處是，透過電腦可以跟其他系統結合，醫療人員要臨時查資料也非常方便，此外，由於加入了管控機制，像是輸血用藥，就不用擔心給錯藥物，甚至在作業流程上也可提供協助，確保護理記錄的流程可以順利完成。

在病人身份核對流程上，楊基譽說，過去護理人員要進行病人身份的比對確認時，都得透過病床上的掛牌或病人手環才能確認，但有時會發生人為疏忽而導致認錯人，改用資訊化方式進行核對後，現在可以透過用掃描條碼（Barcode）方式來即時檢核藥品或病人身份。

此外，透過電子化病歷也減少了過去可能會發生錯誤的情況，像是在抽血流程上，以往要替病人抽血時，都是透過人工方式進行身份核對和記錄，但現在護理人員的作法是，先在試管貼上條碼標籤，一旦要進行身份核對時，就會先後掃瞄病人的抽血試管以及手環，確定兩者所指的對像皆一致，才進行抽血，以避免誤認抽血對象或將抽出的血裝錯試管等情形。

為醫療系統打造跨平臺介面的整合

隨著電子病歷的導入，使得醫療記錄成為長久可以留存的資料，但楊基譽也體認到，若只發展單獨個別的資訊化系統，如病歷系統、護理系統等，並沒有辦法真正發揮到資訊化的最大效用，而必需要建置一個整合性的平臺，整合各個系統的資訊並提供跨平臺的系統介面。

舉例來說，過去醫師在調閱病人的醫療記錄，如X光片時，必須從所在系統介面開啟另一個系統介面才能查閱得到，但現在透過跨平臺的系統整合，可以在同一個系統介面上，一次顯示所有醫療記錄，使得這些資料呈現具有一致性，開發人員也不用開發那麼多套系統。因此，從2010年開始，亞東醫院也朝向跨平臺醫療系統整合。

不過楊基譽也坦承，目前在醫療系統的跨平臺整合上，尚難以讓所有系統介面一致化，因為他說，受到不同時期的開發以及功能複雜度的影響，要在短時間內把每一個系統都整合到相同介面、相同平臺，仍然有一定困難度。

最大挑戰是要滿足不斷增長的員工應用需求

電子病歷和系統整併只是邁向智慧醫院的第一步，下一步則是利用行動裝置來改造醫院作業流程。楊基譽說，真正讓亞東醫院開始投入行動化裝置的應用開發，主要原因來自於醫院員工的強烈需求。

他說，過去每當從一個平臺轉換到另一個平臺，都會遭遇內部員工抗拒，隨著電腦化、行動化所帶來的好處和便利，現在醫療人員反而希望將所有醫療流程，都能結合到電腦或行動裝置裡，並提供整合性功能，以此加快醫療作業流程。

不過楊基譽也坦承，隨著員工的需求不斷成長，資訊人員面對的挑戰也就隨之而來，像是在跟醫院員工溝通時，針對員工各式各樣的功能需求，資訊人員必須加以轉成實際可拿來開發的應用，有時雙方溝通不清楚時，就得面臨到不斷修改程式來符合需求，而這也正是資訊人員的一大挑戰。

但楊基譽也強調，除非是會影響到整個資訊系統，不然原則上都會配合員工的需求，並透過不斷地配合之中，了解員工真正需要的到底是什麼，以此來減少重新修改應用的次數。

剛開始在行動裝置的應用開發上，亞東醫院並非採用如Android平臺做為推動院內行動裝置的醫療系統，而是選擇和其他廠商合作，在護理車導入特殊化的行動電腦裝置，透過加入條碼掃描功能，提供病人即時檢核服務。

一直到2013年後，基於硬體成本考量，再加上這些行動電腦裝置使用的程式，都要靠外包廠商來更新維護，而無法由資訊人員自行維護，最後楊基譽才決定改將醫療功能整合到一般行動裝置，如智慧手機、平板等上，並採用Android系統開發應用，至於iOS平臺則是先透過Web App方式來提供。

也因為行動化裝置應用的推動，現在在亞東醫院，隨時可以看到護理人員直接拿公用的手機或平板，就在病房內對病人手環上的條碼進行掃描，並透過Wi-Fi與醫院內網做連接傳輸資料到後端的系統上，不只移動使用上也更為方便，甚至也不再像過去一樣，只能在某些固定的醫護站才能夠使用。

不過楊基譽也表示，目前只有部份院內醫療功能可使用在手機或平板上，像是提供簡單的即時檢核和資料查詢功能等。

而其中的查詢服務，主要是用來提供護理人員查詢病人相關的用藥、檢驗資料、X光資料等，不過一開始也僅採用Web App呈現，而非直接開發成原生App。

楊基譽也坦承，在導入行動化裝置過程中遇到不少阻礙，像是由於現有醫院系統程式，很多都是為了Windows平臺設計，這些系統平臺都不是使用Web程式撰寫，因此在轉換成可於行動裝置上使用的Web程式的過程中，必須花費許多時間和成本。

此外，亞東醫院也在5～6年前，於全院區導入Wi-Fi服務，以提供護理車、公用手機、平板等透過Wi-Fi來傳送醫療資料，但楊基譽也說，若要進到院內系統，需透過加密傳輸，而針對經常需要保持連線的醫護設備，如護理車的行動電腦，都會事先設定好特殊的Key，才能執行所有院內系統的功能。

不過基於偶爾使用需求，楊基譽也說，今年院內也首度針對員工攜帶自有手機、平板，建立一個開放的院內Wi-Fi密碼機制，只要經過認證以後，員工就可以用自己的手機、平板，使用院內網路進行醫療作業，不過，目前只提供簡單查核和資料查詢應用。

對於有時也會遇到網路擁塞的狀況，楊基譽的作法是依照使用區域加以區分，像是病房等重要區域，因為得靠Wi-Fi提供，才能讓護理車上的行動電腦傳送資料，因此他們會事先在病房區設置較密集的無線基地臺（AP）保持Wi-Fi暢通，至於像是門診等非重要區域，因為醫療作業大多並非靠Wi-Fi運作，所以相對可以容許偶有網路擁塞的情況。

另外，從去年開始，亞東醫院也與遠傳合作推動雲端應用服務，並開發了「Health健康＋」這款健康應用服務，透過這項服務，民眾可到社區藥局、醫院做血壓、血糖與脈搏的量測，並藉由專屬健康卡上的NFC感應，將量測資料上傳至雲端。不過，楊基譽表示，這項雲端應用目前只能紀錄基本的健康量測資訊，尚未與病患的醫療紀錄整合。

計畫在3年內，全面導入虛擬化桌面應用

針對亞東醫院電子化病歷的推動，楊基譽表示，目前只完成7成左右，預計明年會將9成以上的醫療作業資訊化，讓往後所有需要病歷記錄或查詢等日常作業，都能透過電腦或行動裝置來完成。

此外，為加快行動化裝置的開發使用，楊基譽也指出，未來計畫花2～3年時間，在院內導入虛擬化桌面應用，之後只要連到虛擬桌面，就可以與院內醫療系統連線，資訊人員也不用針對各種應用重新寫程式，就可以提供平板等行動裝置的服務。

而在行動化裝置的應用上，楊基譽也說，未來目標是要提供更完整的應用功能，以護理記錄來說，可以加入「註記」的功能，護理人員幫病人輸完血後，可在App上註記病人有無特殊反應，並即時將這些資訊同步傳回系統。此外，也要把Web App轉換成原生App，並同時做到通訊整合，讓員工之間的醫療聯繫可透過專門開發的內部通訊App。

亞東醫院健康管理中心主任兼資訊處主任楊基譽表示，現有醫院IT最大挑戰是面對員工的需求增長，如何轉換成實際的應用服務。

CIO小檔案

楊基譽

亞東醫院健康管理中心主任兼資訊處主任

學經歷：臺灣大學資訊管理研究所畢業。同時擁有醫師和IT人雙重身分，曾在臺大醫院、忠孝醫院、亞東醫院擔任內科主治醫師、健檢病房主任及心臟血管內科主任等，並擁有多年IT建置經驗，近幾年在亞東醫院持續推動電子化病歷，並朝向行動化、智慧化的智慧醫院前進

公司檔案

亞東紀念醫院

●  網址：www.femh.org.tw

●  地址：新北市板橋區南雅南路二段21號

●  成立時間：1981年

●  主要業務：醫療服務

●  員工數：約2,800人

●  董事長：徐旭東

●  院長：朱樹勳

資訊部門檔案

●  資訊部門名稱：資訊處

●  資訊部門主管職稱：主任

●  資訊部門人數：32人

●  資訊部門分工：軟硬體、資料庫、機房

●  IT預算：約6千萬元

IT部門大事紀：

●  2009年：導入電子化病歷系統

●  2010年：推動跨平臺系統介面整合

●  2012年：導入特殊化行動化電腦裝置、推出亞東醫點通手機App

●  2013年：開發院內行動裝置的檢核及查詢應用、與遠傳合作打造智慧健康平臺

●  2014年：推出「Health 健康＋」健康應用、新智慧醫療大樓啟用