高醫打造智慧醫院，抽血服務高度自動化大改造

高醫在去年六月底完成抽血櫃檯的大改造，利用自動備管機來協助備管，更導入超高速傳送系統來傳送檢體，跨棟傳輸只要50秒。檢驗醫學部也已高度自動化。高醫更表示，未來要讓醫檢師的雙手全程不用觸碰到檢體，就可以自動完成檢驗報告。

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今年是高雄醫學大學附設中和紀念醫院的60歲生日，不過，光看高醫所引進的醫療設備與各式自動化系統，很難想像，它的資訊室竟然已有34歲的高齡。高醫這家已屆花甲之年的老醫院，近年力求創新、追求突破，開始建置智慧病房，整體朝智慧醫院的方向邁進。

「我們現在最重要的是體質重新打造。」資訊室主任李金美在2013年時開始領軍資訊室的團隊，當時高雄的小港醫院與大同醫院的資訊整併到高醫，由高醫資訊室統一管理。在李金美的帶領下，75位同仁一起協助高醫大翻身，開始發展MVC架構的醫療系統，要提供高效能而且友善的使用者介面、支援各種平臺、行動醫療，更要將手上的資訊人力有效利用。李金美也表示，目前高醫資訊室正將導入多層式架構資料（n-tier），建置虛擬化、雲端化的彈性作業平臺。

「基礎架構採雲端機房設計，未來岡山醫院成立後，高醫將有兩個機房，分別是高醫與岡山，彼此互為備援。」李金美表示，基礎建設不夠穩固，將會成為資訊發展的阻礙，因此要優先鞏固基礎架構。要等到醫院系統的轉置與基礎架構完成後，才著手進行大數據分析的相關研究。

李金美表示，高醫資訊室近一年還建置了IT客服系統（Call Center），配置10名人力專門接電話，不需寫程式也不用管理伺服器或PC，只負責第一線的障礙排除，讓程式設計師專心的工作。

高醫資訊室的組織大改造成果頗豐，不過他們特別對外展示了近年發展的兩項傲人成果，包含抽血服務的流程大改造，引進自動備管機，以及超高速傳送系統來傳送檢體等，大幅縮減病人抽血等報告的時間。此外，花了兩年評估的智慧病房正式導入後，也大獲好評。不過，轉型之路並不容易，李金美坦言，這是經過數年的辛苦耕耘才有的成果。目前，資訊室人力，40歲以下的年輕世代占了3分之2，「開發能量十分充沛。」

檢體跨棟傳送只要50秒，抽血服務大改造

高醫從病人看病的需求作為出發點，從抽血服務流程開始改造，砸下4千萬元投資，由資訊室與檢驗醫學部通力合作，在去年6月底時全部建置完成。現在的抽血服務與過去相比，病人等候抽血的時間大降了近3倍，從21分鐘減少為7.5分鐘，檢體運送的時間更從2.5分鐘縮短到50秒就可以完成。

高醫先增設了更多抽血櫃檯，總數達到14臺，分布於啟川大樓3樓以及C棟1樓，再搭配高醫首創的全臺第一套智慧分流系統（自動報到系統），病人憑著檢驗單，帶著身分證、健保卡或是手機（等候資訊App），就可以使用自動報到機進行報到，自行選擇螢幕上的服務項目，來取得等候的號碼牌。這套系統也會估算和累計不同檢驗單的抽血時間，來判斷報到民眾要進行的抽血作業，是否會超過檢驗中心當天的服務時間，若是，就會在報到時直接告知：「您已過抽血時間。」請病人改天再來，避免民眾多候還無法完成抽血而抱怨。

高醫將抽血病人分為4大類：一般服務、輪椅抽血、指尖血糖／化療／高齡或嬰幼兒，以及拿管不抽血。藉由這個智慧分流系統，直接進行第一類的分類。同時，公播系統也會按這4大類病患來公告作業進度，讓病患可以清楚看見自己所屬類型的等候情況。

不只公播系統改良，連在抽血櫃檯上的病人抽血說明也改用平版電腦呈現。醫護人員上工時得先掃描自己的識別證條碼，在櫃檯前方提供給民眾觀看的平板電腦上，就會顯示出當班抽血人員的中英文姓名，讓病人可清楚知道是由哪位醫檢師替他抽血。此外，平板上也會提醒民眾需先告知醫護人員的病史資訊，是否酒精過敏、乳膠過敏等，還會提醒病人，抽血後的注意資訊如「按壓5分鐘」的訊息。

每輪到一位新病患，在系統叫號時，自動備管機就會依照醫令開始準備儲血用的塑膠試管（自動貼上專屬標籤），能在病人一坐定抽血櫃檯時就完成備管，讓醫護人員能直接開始抽血。高醫採兩人一機，利用自動備管機增加備管速度也避免了人工貼標可能的出錯情況，來增加正確性。

在病人辨識上，醫檢師抽血時除了口頭詢問比對檢驗單上的資訊外，也會用健保卡來確認，相關採檢試管的資訊會同步顯示在醫護端的螢幕上，可供醫護透過病人的清單條碼，進行多重的確認。病人辨識時間大幅縮減4倍，從46秒減為11秒即可完成。另外在硬體設備上，高醫也設置了輪椅抽血櫃檯，桌面可以自動升降，讓輪椅病人抽血的舒適度大增。

在抽血自動化改造中最關鍵的一項是，高醫引進超高速傳送系統，介接抽血櫃檯以及三樓收檢中心。抽血完後，醫檢師會將檢體投入抽血桌上的孔洞，抽血桌下的軌道會連接到超高速傳送系統，50秒就可以將檢體跨棟輸送，從C棟1樓，輸送到E棟3樓的檢驗醫學部。

高醫檢驗醫學部主任周慧雯指出，這套可以短時間內跨棟傳送檢體的超高速傳送系統，前端是丹麥原廠的自動化傳輸系統、後端則是臺灣廠商自己做的系統，是全世界第一套架接兩個系統的超高速傳送系統。「採裸管的氣送，約50秒，輸送兩百米的距離。」她指出，啟用至今，輸送過近40萬支的檢體，沒有卡過管，平均9秒就運送1支檢體。有些無法投管的檢體，則採用傳統的氣送系統。目前，高醫約90%的檢體都是採這套超高速傳送系統進行檢體傳送。

大改造後的抽血櫃檯，除了病人等候時間、病人辨識時間大降之外，採檢試管用量的減少，每年也替高醫省下了約48萬元的成本，醫療廢棄物一年也可以減少1千4百公斤。

4個月內要實現檢驗全自動化的目標

高醫近年也全力布局全自動化軌道分析系統，包含生化免疫自動化、血液分析自動化，以及尿液分析自動化。檢體透過超高速傳送系統送至檢驗醫學中心後，再用人工將檢體攜帶到各項檢驗機器上。不過，檢驗醫學部主任陳柏志指出，未來四個月內，高醫打算還要想辦法將這段人工運送過程全程自動化，串接「檢體自動分類系統」，讓檢體直接進入自動化軌道，展開各項檢驗分析流程。高醫目標是打造出檢驗全自動化的新標竿。

而在生化免疫自動化分析上，陳柏志表示，很早之前就可以做到，從放置檢體、離心、判讀檢體量、自動拔蓋、自動分管、生化機、免疫機，到自動回蓋，最後放入冰箱的過程，全部自動化，完全不需要經過醫檢師的雙手，就可以完成這次檢驗所需的項目。後端軟體也能提供自動驗證（Auto Validation），完成後，就會自動發出這份報告，因此醫檢師只需要花時間處理問題檢體即可。這個部分只需1小時就可以完成檢體的檢驗。透過自動驗證的方式，需要人工再確認的比例降到14.6%。

其次，在血液分析自動化上，目前則可以進行自動推片、染片，更能自動看片，自動完成檢體分類，再由人工確認正確性即可，可以大幅減少醫檢師看片判斷的時間。另外還有一套尿液分析自動化系統，則是可以自動化找出尿液化學檢測結果異常者，再進一步自動將檢體進行尿沉渣檢驗。此外，高醫也以軌道串接尿液化學分析儀，完成一貫的作業。

陳柏志表示，在自動驗證產出報告的過程中，通常還需要經過QC System（品管監控系統）審查，還沒通過審查的報告會先鎖定，不會發出。陳柏志指出，高醫資訊室完全自主開發了這套LIS系統（檢驗資訊系統）。「對醫護人員來說，自動產出報告，可以節省很多時間。」他說。

超過百臺床邊照護系統，打造以病人為核心的智慧病房

「目前導入智慧病房的病房，病人幾乎不轉床！轉床率很低。」李金美開心地表示，智慧病房深受病人喜愛。目前高醫一共有8個護理站導入，一共109臺床邊照護系統，甚至有一小部分健保房也是智慧病房。該床邊照護系統採床頭櫃的方式，以病人為核心，進行全方位的照護。

當病人辦理住院，進入智慧病房後，就可以在床邊照護系統的螢幕左上角看見姓名、生日、住院醫師等訊息。「系統發想是以病人為核心，依照入院的流程做設計。」高醫護理長王育嬰指出。而這套床邊照護系統將成為病人住院時，第一線的引導。病人可在照護系統上瀏覽自己的病人權益、醫療環境介紹等。

最重要的醫療服務部分，當護理師發藥給病人後，病人可以透過用藥查詢的功能，清楚知道藥物的作用、副作用、藥品外觀等詳細資訊，藉此雙重查核。目前的床邊照護系統多布在外科病房，病人的手術、檢查也詳細登錄在系統上，病人可以清楚看到自己的治療歷程。

高醫一共有109臺床邊照護系統，採床頭櫃的方式，以病人為核心，進行全方位的照護。

另外，王育嬰指出，大部分病人最常遇到點滴的問題，此時只要點擊螢幕上的點滴符號，就可以通知護理師。護理師的手機就會顯示出紅色訊息，告知護理師，病人有點滴問題。問題解決後，字體就會轉成黑色。

當然，病人也可以直接呼叫護理師，「病人若有問題，護理師是不能忽視的。」王育嬰說明，當護理師手機響起，若手邊有急事掛掉，會直接轉接另外一支手機，她表示，高醫的管理機制十分嚴謹。而若是病人想要看檢查報告、影像報告，則需要在系統上輸入醫護人員帳密，保障資料安全。

資訊室主任李金美也解釋，選擇用床頭櫃的方式來建置床邊照護系統，就是避免讓病人有壓迫感，讓病人有更舒適的環境。

除此之外，高醫在去年底也啟用了電子白板，目前全院有9個電子白板，提供醫護人員、主治醫師了解病人動態，讓人力管理上可以更有效率。尤其，電子白板的手術檢查功能，是連動到手術室狀態，護理人員透過白板看見病人目前是在手術中還是在恢復室當中，可以隨時將工作進行優先順序的調整。而且，若發生緊急狀況，護理站就可以透過病床全覽圖，立刻了解病房狀況，可以快速布局人力，進行疏散。

高醫資訊室一路走來，歷經兩次的組織再造，現在他們的願景更加清晰，要打造全智慧、全自動的醫院，資訊室主任李金美也坦言，過程並不簡單，人力也有不少流失，但是他們正努力脫胎換骨中，要讓高醫這家老字號醫院，能更貼近病人，供給醫療人員與病人更好的醫療品質與環境。

高醫抽血檢驗流程高度自動化

｜步驟1｜病人智慧分流