MedTech醫療科技雙周報第35期：Walmart旗下51家健康中心和虛擬照護服務將熄燈

重點新聞（0416～0430）

 健康中心   虛擬照護   Walmart 

Walmart將關閉51家健康中心和虛擬照護服務

4月30日，美國零售巨頭Walmart宣布將關閉旗下健康中心Walmart Health和虛擬健康照護服務Walmart Health Virtual Care，因為他們找不到永續的商業模式。進一步來說，Walmart在2019年開始成立健康中心，提供基礎醫療照護、牙科、行為健康、實驗室、X光和聽力學等服務，另也提供遠距醫療服務，但近年來各項成本高漲，不得不關閉健康中心和虛擬健康照護服務。

Walmart目前還未公告各家健康中心關門的明確時間，但接下來，他們將把醫療專業知識和資源投注到4,600家藥局和3,000多家視力中心，來提供健康保健服務。Walmart表示，在過去幾年中，他們擴大了藥局能提供的臨床服務，未來將繼續提供免疫接種，並不斷發展檢測和治療服務、專業藥局藥物和照護等服務，如藥物治療管理和各種健康檢查。就視力中心來說，他們則不斷擴大光學業務，尤其近來完成了200家視力中心的擴增，最近還推出一套包括虛擬試戴功能的光學應用，能幫助民眾更輕鬆配眼鏡。（詳全文）

Walmart接下來將把醫療照護資源投注到藥局和視力中心，擴展2大業務發展。

 電子簽章   數位簽章   效力

電子簽章法修正法案獲立院三讀通過

電子簽章是一項重要的應用，對醫療院所來說也很常見，比如醫療機構製作電子病歷時，應於24小時內完成電子簽章。最近，由數位部提出的電子簽章法修正法案，立法院在4月30日正式三讀通過。數位部表示，修正後的電子簽章法將滿足現今各種線上服務使用需求，可望加速電子簽章的使用普及。

電子簽章法自2001年公布後，已超過20年未修法，這段時間網路普及、各種應用興起，為趕上如今的數位應用需求，數位部提出電子簽章法修正草案件。此次修法包含幾個方向，包括確立符合法規的電子文件及電子簽章，功能上等同於實體文件及簽章，不得因其電子形式而否認其法律效力；明定數位簽章為電子簽章的一種，確立兩者間的關係；有別於電子簽章，數位簽章因具備經政府許可憑證機構簽發憑證，推定本人親自簽名或蓋章的法律效力。

為讓電子簽章應用更普及，數位部也計畫推動電子簽章解決方案服務能量登錄制度，由政府扮演第三方，透過登錄制度盤點電子簽章服務能量，建立電子簽章產業地圖。立法院三讀通過電子簽章法修正法案後，數位部將照行政程序法，在接下來6個月內制定相關的配套子法及辦法。數位部預期通過修法，未來推動電子簽章的普及運用，加速智慧政府及數位轉型目標，並塑造多元電子簽章發展的有利法制環境、促成電子簽章和國際對接和交流。（詳全文）

LLM   基因編輯   OpenCRISPRT-1 

美國新創用LLM設計出人類基因編輯器

最近，美國一家新創公司Profluence揭露最新研究成果，他們用自家大型語言模型（LLM），產出一套基因編輯器OpenCRISPR-1，由類似Cas9的蛋白質和引導RNA組成，可用來修改基因。Profluence執行長Ali Madani表示，他們開源OpenCRISPR-1基因編輯器，目標是要降低基因編輯門檻、讓基因編輯更普及，加速治療創新。

進一步來說，目前基因編輯的主流工具是CRISPR系統，它就像是一把剪刀，能用來將突變基因剪下，再貼上正常基因，來根治基因缺陷疾病。但這種做法有些隱憂，比如脫靶效應，也就是會修剪到其他非突變基因段，引發其他問題。而Profluence用超過1百萬個CRISPR操縱子（Operons）和26TB（Terabase）組裝基因體的資料，來訓練LLM。而該LLM最終產出OpenCRISPR-1，且經測試，OpenCRISPR-1不只與目前最佳的SpCas9等系統相媲美，還能大幅減少脫靶效應。最後，他們也開源這款工具，希望促進更多AI驅動的基因編輯工具研究。（詳全文）

 臺中榮總   Healthcare GPT   病歷摘要

臺中榮總聯手陽明交大打造Healthcare GPT

臺中榮總聯手陽明交大團隊，用醫院大量去辨識化的醫療資料，打造出一款醫療專用大型語言模型（LLM）智慧助理Healthcare GPT，能根據自然語言指令分擔醫護人員工作負擔、加速臨床作業流程。Healthcare GPT主打4大應用領域，包括自動病歷摘要、AI民眾問答諮詢、Email草稿生成，以及會議記錄和技術文件統整等知識管理。臺中榮總強調，這款Healthcare GPT採用地端私有雲硬體環境執行，免除資料外洩和隱私侵犯疑慮。

進一步來說，第一項領域應用稱為病歷代理（Medical Record Agent），醫護透過口語指令，系統就能在15秒內自動生成病歷摘要。第二項應用領域是客服中心的AI諮詢系統（Call Center AI），可提供一對多同步回覆民眾問答，還能整合分析民眾提問，最後轉交護理師做進一步的諮詢。第三項應用領域是Email草稿生成，可根據信件內容、自動收集相關問題處置方式，來加速員工回覆，不必等待會辦其他單位。最後一項應用領域是知識管理代理（KM Agent），15秒就能快速獲取院內會議紀錄、技術文件和指導決策事項的精確整理，在會議中呈現更直觀的資料，有效理解過去決議的目標距離完成階段是否符合期程、幫助更精準地滾動式修正。中榮表示，Healthcare GPT除運用大量自然語言語料和院內累積的專業知識外，還加入頂尖醫療期刊文章作為語言模型學習來源，進一步提升文本生成品質。目前，他們還有數十個新功能專案正在研發中。（詳全文）

資安   中醫大附醫   資料隱私 

中醫大附醫通過2大國際資安認證

為因應各種可能的資安風險，中國醫藥大學附設醫院院長周德陽成立資安推動小組、個資保護小組，也帶領資訊室、醫工室、工務室、人體生物資料庫、醫事室等跨領域科室，來提高資訊、網路和個資保護等三大領域的安全性。4月初，他們獲得了2大國際資安新版認證ISO/CNS 27001:2022和ISO 27701:2019，號稱全臺首家獲此兩項認證的醫院。

進一步來說，ISO 27001:2022改版內容更貼近臺灣資通安全管理法的要求，從資訊安全面向延伸至網路安全和隱私保護，更加強技術面資安管理，如威脅情資、雲端服務、組態管理、資料保護等議題。中醫大附醫自2023年初，就開始規畫改版驗證，5月便完成所有體系院所的資安人員2022年版LA轉版，歷經4個月完成2022年版政策與程序改版、落地執行，並於2023年10月至12月期間由SGS對中國醫藥大學體系醫療院所共7家進行聯合外稽，並通過驗證。

ISO 27701:2019則是隱私資訊管理認證，是ISO國際標準組織在2019年發布的PIMS國際標準。衛福部2023年2月公告，要求受委託建置及管理電子病歷資訊系統者，必須於公告日起三年內取得ISO 27701認證。雖然還有三年寬限期，但中醫大附醫當時就開始規畫驗證，半年就完成PIMS政策與程序訂定、落地執行，同樣在2023年10月至12月期間由SGS進行外稽並通過驗證。（詳全文）

高雄榮總   遠距醫療   視訊 

高雄榮總成立智慧醫療暨遠距醫療照護中心

4月30日，高雄榮總正式成立智慧醫療暨遠距醫療照護中心，提供多項遠距醫療服務，包括急診部提供榮民之家24小時遠距醫療諮詢，榮家住民當夜間或假日有醫療需求，也能透過榮家護理人員，以遠距醫療方式，與高榮急診室進行視訊諮詢，無需舟車勞頓送急診處理。再來，高榮家醫部除了長年在高屏地區提供偏鄉巡迴醫療服務外，也對偏鄉地區民眾，提供眼科、耳鼻喉科和皮膚科等特殊專科遠距醫療會診服務，同時也提供遠距藥事服務，透過視訊諮詢藥師相關藥物資訊和藥物整合服務，大幅降低民眾重複用藥問題。

高榮揭露接下來的遠距醫療規畫，要將服務範圍擴大到長照機構，還要與在地醫療診所、矯正機關等合作服務，另也會針對偏遠地區的專科需求（如眼科、耳鼻喉科和皮膚科等）提供更多服務。此外，高榮也與業者合作，要透過遠距醫療照護平臺系統，來擴大遠距醫療會診諮詢服務對象，包括遠洋漁船舶工作人員、旅居國外人士（臺商）和國內公司派駐在外人員，或提供商旅醫療服務。（詳全文）

 病歷   UnitedHealth   勒索攻擊 

美國健康保險巨擘UnitedHealth揭露遭駭處理流程

排名美國第五大企業的保險集團UnitedHealth Group執行長Andrew Witty日前在參議院聽證會中，首度對外證實旗下服務Change Healthcare在今年2月遭到勒索軟體攻擊，並由他決定向駭客支付贖金。

Change Healthcare主要提供醫療業者的收入周期管理、支付管理以及健康資訊交換解決方案，每年處理150億筆的醫療照護交易，涉及三分之一的美國病患紀錄。在攻擊行動發生後，安全研究人員即發現勒索軟體組織BlackCat的錢包中收到價值2,200萬美元的比特幣，並證實為Andrew Witty授權支付。

他也揭露自家對整起攻擊事件的處理程序，包括駭客在2月12日藉憑證自遠端存取Change Healthcare Citrix入口網站，由於網站原本未支援雙因素身分驗證，因此駭客成功滲透，在系統內汲取資訊，直到9天後才部署勒索軟體。察覺Change Healthcare系統被加密後，團隊迅速切斷Change Healthcare的連結環境，並在該月21日找來Google、微軟、思科和Amazon專家，以及Mandiant和Palo Alto Networks的安全團隊，重新打造Change Healthcare的技術基礎設施，包括更換數千臺筆記型電腦、輪替憑證、重建Change Healthcare的資料中心網路與核心服務，提高新的伺服器容量，在短短的幾周內完成這些原本需要幾個月的工作。（詳全文）

圖片來源／Walmart、臺中榮總、高雄榮總

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資料來源：iThome整理，2024年5月